“组合拳”使中药注射剂退出畅销榜

10月15日，2018年全国药政工作会议在京召开。国家卫生健康委员会副主任曾益新指出，要从使用端发力，把药品供应保障制度建起来、把不合理用药费用降下来。本次会议对于不合理用药的关注达到了空前高度。

2015年，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，根据文件设定目标，2017年底药占比要降到30%以下。一系列政策如“药占比”“处方点评”“重点品种监控”等，导致中药注射剂的销量大幅下降。分析药企2018上半年成绩单，中成药企业业绩增长势头良好，但中药注射剂企业的业绩不尽如人意。

“药占比”起效

2017年，原国家卫计委对于药占比的严控，彻底打破了中药注射剂在公立医院市场高速增长的局面。

中国药学会药物经济学专业委员会副主委吴久鸿指出：“可以看出，在中国用药目录占主流的二级医院，中药注射剂位列销售榜的前十位，因此，当要控制药占比指标时，中药注射剂率先成为被挤出的品种，对于重点销量较高的品种，就只能采取停用、约谈、轮换等措施。”

显然，很多省市在完成药占比、耗材比的指标同时，都开始重点监控中药注射剂的使用。以辽宁省沈阳市为例，在针对中药注射剂的调控上，采取了极其严厉的措施，医院对药品采购金额、使用量及常态采购使用情况进行排名，排名前十位的药品每月进行梳理分析，每季度组织约谈，对其中的辅助用药进行重点监控并实行动态管理。

瑞银证券中国医药行业分析师赵冰表示，医保结构调整势在必行，预计将给临床获益较低的中药注射剂/辅助用药更大压力。因安全性及超适应症用药较多，药监部门对中药注射剂的监查会更严格。

持续推进合理用药

在本次全国药政会议上，重点提出遴选成立国家药品临床综合评价专家委员会，研究建立综合评价结果产出的关联应用机制。

卫健委实施针对药品的卫生技术评估与医保部门的限用实现了积极联动，可以预见，未来对于中药注射剂的限制会越来越严。

2017年发布的新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，对39个中药注射剂进行了不同程度限制，占入选品种的80%；在受限品种中，有26个限二级以上医疗机构使用，意味着基层医院使用将不予医保报销。

近几年，我国医疗改革措施不断，其核心目标就是医保控费。其中，按病种付费、降低药占比、加强对辅助用药的监管等具体手段，都瞄准了中药注射剂。

以上市公司昆药集团为例，公司半年报告中明确指出2018年净利润下降的主要原因为，公司主导品种——注射用血塞通冻干粉针被列入限制二级以上医院使用的范围（2017年9月1日起执行），受此影响该品种销售量下降26.13%。其中，企业中药注射剂品种营业收入占比已下降至25%，之前几年都一直维持在40%以上。

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