广东三平台联动 价格红线划在哪

近日，由广东省社会保险基金管理局组织的广东省药品交易业务培训班在广州举办，众多药品、器械生产、配送企业代表云集于此。

会议较全面地对当前广东省药品交易情况进行梳理：截至2018年9月，药品医疗机构共报名3098家，药品企业共报名4521家（药企及代理企业3160家，配送企业1361家），竞价平均降价率达到9.29%，累计节约采购资金282.09亿元。不难看出，以“提高要素市场资源配置效率、有助于形成贴近市场的价格机制、有效建立风险防范”为运作模式的广东药交所，6年多来成绩斐然。

多元化采购成为趋势

广东药交所本可以一枝独秀，但随着黑马跃起的深圳GPO与攻势凌厉的广州GPO相继组建、运营，广东全省药招正呈现三足鼎立的局面。有关数据统计显示，在全省采购金额占比中，广州高达33.76%，深圳以12.94%屈居第二。

数据是固化的，现实正在悄然变化。根据《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》（粤府（2018）52号）要求，广州、深圳以市为单位实行药品集团采购，其他地市可选择省、广州、深圳平台实行采购。

据不完全统计，目前，东莞、肇庆、珠海已经与深圳平台进行相关合作，佛山则入驻省平台开辟省市共建模式。广东全省的药品采购，相对分化的格局正悄然形成。

广东省药交所目前是由广东省社会保险基金管理局牵头主管，不出意外的话，药品采购将会在不远的时间里移交新组建的省医疗保障局。目前正在开展的广州GPO采购工作则是由广州市社会医疗保险行政管理部门组织实施，深圳GPO由深圳市卫生计生委主抓。三个平台，三套方案，会不会存在同省三个价格？

目前来看，广州GPO与省级方案多有相似之处，有业内声音提出疑惑：“如果和省平台无二，那广州GPO的优势是什么？同时，全省医院允许三平台选一，约束医院选择权的机制是什么？如何避免形式上被指行政过度介入？”

广东省药交所建立至今，运营效果一直不错：省级平台其实已经基本完成集合全省医疗机构的汇总订单，通过分类采购、阳光采购、带量采购，已经最大程度实现了“以量换价、量价挂钩”的效果，282亿元的医保资金节约是实实在在干出来的。

至于GPO，笔者从未怀疑它存在的科学性与合理性，只是目前来看，GPO要做好的风险防范是，千万不要打着GPO的旗号，把追求最大限度的价格降幅作为工作的首要目标。一味地参考全国最低中标价、挂网价，甚至采集福建等地非招标模式价格的做法，只会让质量优质、经营规范的企业退出市场。

药企维价难上加难

广东全省三个平台，价格有“趋低联动”的态势。

省级平台前期发布通知要求，采集全国最低五省价格，范围不限于已经在省平台报名且生效的品种，包括未报名在其它地区有中标的品种，可谓一网打尽！

广州GPO则明确，要采集最新的全国最低3个通过省级药品集中采购政策规则形成的最新对外公开的价格，包括中标价、挂网价、入围价等。

深圳GPO近期也发布了价格调整备案制实施规则的征求意见稿，要采集全国各省（区、市）正在执行的（含已产生结果待执行的）与集团采购成交同厂家同品规药品现行采购价，包括中标价、挂网价、备案采购价格、GPO试点城市成交价等。

最关键的是，广州GPO最低价填报与省级平台最低价填报，时间之隔只有短短几天，这一切看似巧合，其实很微妙！虽然药品生产企业早有预案，但对广东省三个平台真正并轨运营，大家还是心中无底，10月17-19日连续3天的省级药品培训会，场场爆满，就是明证。

其实，药企的困惑不仅是降价多少，通过3天会议集中反映出的“两票制”、数据源等关键字眼可见，药企更关心的是，一味强行降价，未来价格红线将划向哪里？

长远来看，随着各省医疗保障局组建，医保在药品采购方面实行集团采购或探索委托第三方统一采购、区域联合采购将成为趋势，医保将药品采购相关情况纳入医保考核，对于医疗机构的监管也会加强，这对于促进合理用药的形成、控制医疗费用会有较大震慑影响。

但必须看到，如何解决药品质量疗效风险、保障供应、防范短缺问题，也是一个不容忽视的关键因素。药品价格维持虚高不足取，但一味只考虑降价同样不足取。

此次省级药品培训会上，一位发言人的表态令人看到了一丝希望：“通过建立交易的健康秩序，易于形成各方主体互生共享的生态圈！”希望是好的，梦想总会有的。一起努力，或许，梦想能成真！

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