9月25日，辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购网正式下发了《辽宁省医疗机构药品集中采购2018年度动态调整产品限价进行公示的通知》。其中，涉及药品价格动态调整限价方面，众多药企惊诧地发现，广东每一轮中标价格都被清晰地列为限价数据采集源。

根据调整规则，本次动态调整限价制定取全国各省2015年2月9日至2018年7月31日产生的现行采购价（国家药品供应保障综合管理信息平台数据）最低三个省的平均价（含辽宁省）与辽宁省现行采购价两者之间的低值。限价按同生产企业、同通用名、同剂型、同规格产品的报价单位计算（以附件中标注为准），对于有多个包装规格的产品，仅制定并公示最小包装规格产品的限价。对于无限价的产品，由医疗机构与药品生产企业间直接进行议价。

　　

国管平台数据限价

　　

据某药企负责辽宁市场准入人员透露，以往辽宁省的药品招标采购并不采集广东和福建采购价，但自2016年上半年，有药企反复向招标部门电话咨询“福建价格采不采”后，辽宁于2016年上半年开始采集福建挂网价格。

而广东省药品采购价，由于其特殊性，历来不被外省药品招标采集，原因主要是广东省级药品价格处于动态调整模式（一年竞价4次+动态议价）。同时，深圳GPO与即将推进的广州GPO也使广东省药品价格即将面临碎片化的局面。此次辽宁直接以国管平台数据作为限价依据，将导致3个蝴蝶效应：1.广东低价漫延至辽宁。2.辽宁价格就低调平。3.东北三省联动直至全国价格联动，药品价格进一步下坠。

如果说药价联动是一个价格平原，那么，广东只是起点，辽宁却未必是终点。事实上，早在国家7号文、70号文出台就预示着，对价格虚高、用量大、可代替的药品统一围剿成为趋势。方案规则多变，唯一不变的是降价。在降价大势前，所有企业必须选择“弃标”或者“确认”，不操作视为弃标，不要存侥幸心理，要站在全国市场的高度权衡利弊，谨慎选择。

　　

全国维价任重道远

　　

放眼全国药品招标采购的降价大势，通过一致性评价的产品要面临残酷的大幅降价以价换量，没有通过一致性评价的产品同样要面对量价齐跌的“联动”“议价”“集团采购”的洗礼。2014年的湖南，2015年的浙江，2016年的湖北，2017年的江苏，这一个个事实证明：试图维持中标价全国一盘棋，不是痛哭就能解决问题的。

药品采购各省都要求在省级采购平台上完成，药价又要求联动全国最低价，所以，药企面临的选择很清楚：如果不是临床必需且竞争厂家众多，只能降价保量。如果临床处方笔及患者消费习惯不可或缺同时有较好的产品美誉度，在医院价格谈判面临的降价压力会小一些。

问题是，国内有多少既不可或缺又独占鳌头的优势品种？在仿制药众多的市场，降价洗牌的同时节约医保资金，只能是唯一选择。同样，哪怕是独家产品、独家剂型、独家规格在各种合并的招标规则前，如果不能认真考虑策略规划，只是一味换包装提价格，最终还是会在充满智慧的省、市、县药品采购中败下阵来。

在医药市场即将开始从不充分竞争向充分竞争过渡的大环境下，质量好、品牌好、价格合理的药品会脱颖而出，但从另一个角度讲，一而再、再而三的循环、连续、持久降价模式，也让许多中小药企的维价之路更加任重而道远。

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