近日，成都市发布《进一步改革完善药品生产流通使用政策若干措施的通知》，文件主要涉及药品产业及流通政策，涵盖了药品从购销到临床使用的方方面面。综观全文，“医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药”，影响深远。

给患者带来实惠

药品的通用名指由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报相关部门备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，不可用作商标注册。

由于我国是仿制药大国，除了一部分创新药和独家药品以外，大部分药品均有多个厂家，并有多个商品名。例如，人们十分熟知的“芬必得”，其通用名为布洛芬缓释胶囊，其厂家是中美史克，芬必得是其专有商品名。但作为一种广泛使用的非专利仿制药，布洛芬缓释胶囊在国内还有其他多个厂家，如福建太平洋制药、珠海联邦制药等可以选择，而其商品名各不相同。然而，同样规格的药品，价格最高可以相差一倍。对于自费或非医保的长期慢性病患者而言，节约的药品费用可为其带来实惠。

严把医院药品入口

其实，早在2016年国务院办公厅印发的《关于促进医药产业健康发展的指导意见》中就已经指出，医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择。

此前由于医院出售药品部分使用了商品名等缩写，患者拿到处方并不能依据其自行配药。如今，互联网便捷，患者拿到药品的通用名后，在手机上就可以即时检索，迅速获得更低价格的同类药品，从而有更多的选择。其实，目前不仅要求患者拿到具有通用名的处方，还要求医生在开具药品时只能看到该药品的通用名，看不到商品名，最大程度避免商业化对医院的侵蚀。尽管“一品两规”政策大大减少了医院同类药品的可选择性，但也从本质上限制了医疗机构的药品进入，严把入口关，保证了该药品质量稳定、有效，提升了药品的整体质量水准。

儿科处方不得外配

《处方管理办法》是医疗机构合理用药、规范化管理和保障患者用药安全的基本依据。其“总则”提出，不得限制门诊就诊人员持处方外购药品，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药，但是除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外。其中有两方面的原因：一是儿童患者年龄普遍偏低，病情变化快，家长将其带离医疗机构自行配药使用，可能带来风险，并可能贻误治疗时机；二是儿科药品的选择普遍较少，大部分药品很难避免使用“成人药”，这也带来了用药风险，并且很多药儿童禁用，就是基于儿童使用成人药导致药害事件而引起的。由于儿童的特殊性，儿科有权限制其外配处方使用。

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