8月30日央视新闻联播报道，国务院会议宣布，基药目录将增至685种。2016-2017年间，很多人称：“基药制度导致基层缺医少药，成为分级诊疗的制肘。”于是，各地分级诊疗政策逐步放开基层的基药限制，可以用一定比例的非基药。各省的非基药比例一个比一个高，20%、30%、40%、浙江50%、广东不设限、北京打通目录……

随后，标题党就出来了，说：“基药制度即将崩解。”笔者曾在广东基药放开时撰文指出，使用基药的政策限制放松了，但控费大环境还在，基层医疗机构并不会降低非基药进入门槛。基本药物目录再调整，意味着所谓“基药制度瓦解”的说法被彻底打脸，国家在基层的用药政策还将是“优先使用基药”。

降价后如何推广

那么，药企头疼的问题来了：520目录没进，现在685目录要不要进？

进吧？要降多少？对城市等级医院市场会产生多大影响？值不值得？这些也是多年前大家就在思考的问题。新问题是：几年过去了，基层市场有什么大的变化？未来会不会有特别利好？还有，产品已经通过一致性评价，或即将通过一致性评价，要不要进基药？

不进吧？很多基药品种这几年在基层混得风生水起，这次再不进，会不会就没有未来了？城市等级医院控费严峻，很多主力品种被停、管、限、控，是否应该把注意力放在基层市场，寻求新的增长机会？

找到解决方法，还是要寻找问题背后的问题。分级诊疗背景下，国家为什么还要调整基药目录？其实，这就是国家基层版的GPO，目的还是为了降价。降价进入685目录后，能在基层有多大量？这仍然是表面问题，背后的根源问题是：降价后产品在基层该如何推广？

带量采购政策下，只要降了价，国家还是希望通过一些政策让医院和医生使用降价后的产品。但也不能完全指望国家政策，在营销方面，也要使用带金之外的营销模式推动医疗机构的用量。这个逻辑在685基药问题上也成立，因为问题的本质是一样的。

基层市场不乐观

基层医药市场的现状并不乐观，北上广深江浙厦这些发达城市基层市场，已经成为不折不扣的“红海”，竞争激烈但办法不多。二线、三线城市基层市场就尴尬了，潜力说大不大、说小不小；难度说大不大、说小不小。那么，广阔的农村基层市场呢？其实，只有部分基药在农村基层市场做得比较好，即使是总量很大的基层品种，也是两极分化严重，同样的市场体量，销量却是冰火两重天。

原因很简单：政策一样，潜力一样，产品一样，但做的人和方法不一样。所以，还是先把这几个问题想清楚：

1.产品降价到什么程度才进？（不是降不降的问题）

2.降价后还有多少学术营销费用的空间？

3.基于自己产品的特性和剩下的学术营销费用，在基层市场如何做？

有人问了：“产品进基药目录降价后，影响城市等级医院市场怎么办？”对此，笔者只有一句话：什么都想要，那是没法定战略的，因为这是战略不清。

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