让医保扶贫也防贫

近日，国家医保局会同财政部等印发《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》，提出六大目标，包括到2020年实现农村贫困人口制度全覆盖，基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率均达到100%。上述《方案》将发挥医保局成立后的综合保障职责重点聚焦深度贫困地区和因病致贫返贫等特殊贫困人口，立足现有保障体系，细化实化医保扶贫措施。

《方案》要求使用适宜技术，促进定点医疗机构严格控制医疗服务成本，减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。鉴于此，为减轻患者医疗负担，笔者以为，农村贫困地区应优先使用高性价比医疗服务，包括分级医疗和双向转诊、远程医疗、基药、中医服务、日间手术等，医保支付则要同步跟进。开展县乡村分级医疗和双向转诊，可让患者看小病不出村，看常见病不出县；城乡医疗机构组建专科医联体、开展远程医疗，可让患者看疑难杂症不出县、不出市或不出省。加强面向农村贫困人口的基药供给，依据当地疾病谱的变化，对基药目录进行调整或扩容，让患者免费用药或者用药花小钱。另外，要大力发展农村医药电商，旨在降低农村医药流通成本、提高面向农村患者的医药供给效率。

让医保扶贫也防贫，政府可将医保扶贫作为抓手，进一步深化医保改革：纵向改革的目标，是进一步提高城乡医保报销比例和降低医保支付标准，增加参保便利度（比如网购）和不增加或降低缴费标准，旨在提高参保者的医疗保障水平。横向改革的目标，是进一步增加医保品种（通过医保与商保有效衔接），以扩大医保支付范围，进一步减轻参保者自费负担。双向改革的最终目的，是提高医保性价比、增加医保吸引力，为提高国民参保率、实现医保全覆盖创造条件。

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