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谁将在抗癫痫药“红海” 脱颖而出

发布时间:2018-11-22 16:56:52作者:张伦来源:医药经济报

癫痫是一组由已知或未知病因引起、脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征,以反复发作性、短暂性和通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。

据世界卫生组织报告,全球活动性癫痫患者约占人类的8.2‰,全世界患者总数约有5000多万人。在人口增长、遗传因素和环境因素影响下,每年新增癫痫患者多达200万人。其中发达国家、经济转轨国家、发展中国家和不发达国家的癫痫患病率分别为5.0‰、6.1‰、7.2‰和11.2‰,大部分新增癫痫患者来自发展中国家和不发达国家。

我国是癫痫发病率略低的区域,总体患病率约为7‰。在庞大的人口基数下,需要获得合理治疗的癫痫患者已近1000万人,其中600多万为有发作史的患者,而每年新增癫痫患者达到40多万人。在这些癫痫病患者中,儿童和青少年占了很高的比例。如今我国癫痫病人群就医率普遍较低,这使得未来抗癫痫病用药市场具有较大的上升空间。


20多个品种竞逐国内市场

目前我国医药市场上共有20多个抗癫痫病药物品种,市场竞争十分激烈。据有关统计资料显示,现在国内已经获准生产的抗癫痫药物主要有:普瑞巴林、左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁、丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺、托吡酯、卡马西平、奥卡西平、氯硝西泮、苯妥英钠、唑尼沙胺、香草醛、扑米酮、伊来西胺,以及苯巴比妥+硝西泮+氯苯那敏、苯巴比妥+溴化钠等复方药物。制剂产品有多种剂型,如片剂、缓释片剂、口服液、糖浆剂、注射用粉针剂、缓释胶囊剂等。


TOP10企业占90%


当前国内已经获准生产的抗癫痫药原料药品种有:普瑞巴林、左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴喷丁、丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺、卡马西平、奥卡西平、氯硝西泮、苯妥英钠、唑尼沙胺、香草醛、扑米酮、伊来西胺等。如今全国共有70余家企业生产抗癫痫病药物,其中外资企业占有约70%的市场份额,本土企业的产品占约30%。在销售额排名前10位的企业中,外资企业有7家,本土企业有3家,这10家企业共计占有近90%的市场份额。


TOP2品种占据50% 


据国内重点城市样本医院抗癫痫药用药金额统计,排名居前的十大品种依次为:丙戊酸钠(占比约31%)、左乙拉西坦(占比约22%)、奥卡西平(占比约16%)、拉莫三嗪(占比约11%)、托吡酯(占比约5%)、普瑞巴林(占比约4%)、加巴喷丁(占比约4%)、丙戊酸镁(占比约4%)、卡马西平(占比约2%)、氯硝西泮(占比约1%)。

其中,用药金额排名第一和第二的丙戊酸钠、左乙拉西坦就占据了一半左右的市场份额。


加巴喷丁治疗范围扩大


国内目前常用的抗癫痫病药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、扑痫酮、苯巴比妥、硝西泮等。这些药物普遍在疗效、毒副作用等方面存在不足,有的患者无法用现有药物控制病情,有的患者因无法耐受现有药物而不得不停药。

加巴喷丁与目前使用的同类产品相比具有自身的一些特点,它口服吸收快、耐受性好、毒副作用小、治疗效果好,在体内不代谢,不与血浆蛋白结合,不诱导肝酶,能够穿过人体大脑的血脑屏障,与其他抗癫痫病药物相互作用的可能性很低,作为难治性癫痫病的叠加用药作用尤为突出。加巴喷丁除可单独用于治疗一般癫痫病外,还可作为难治性癫痫病的叠加治疗药,是人们期待的推动世界癫痫药物市场发展的药物之一。在美国,该药被FDA评为“IP”级。

近年来,国外医学界对加巴喷丁不断进行深入研究,发现它除了用于治疗癫痫病外,还可用于其他方面,治疗范围在不断扩大。

美国的两项研究均显示,加巴喷丁可治疗神经性疼痛综合征。它可以中断导致神经性疼痛的整个过程,而不只是其中的一个环节,因此可用于治疗临床神经疼痛综合征,即带状疱疹后神经痛和糖尿病外周神经病。

意大利研究人员指出,脊髓受损引起的神经痛非常顽固,现有治疗效果不佳,而加巴喷丁有望成为治疗神经痛的第一选择。

西班牙专家近期临床研究结果显示,加巴喷丁可以显著缓解多动腿综合症状而使患者得到更好的睡眠。

现在,加巴喷丁在临床上亦用于神经疼痛以及带状疱疹引起的神经疼痛等,预计今后其应用范围还会进一步扩大。


新药抢食抗癫痫“蛋糕”


近年来,国际医药市场加大了对抗癫痫病药物的研发,开发热点主要是疗效更加确切、副作用更小的药物。全球市场陆续推出一些新的抗癫痫病药物,如拉科酰胺、氯巴占、卢非酰胺等,这些新药上市后均取得了不错的市场效应,销售额增长迅速。

日本药企卫材(Eisai)近期宣布,在美国推出新一代癫痫药物Fycompa(perampanel)口服混悬液,作为一种辅助疗法,用于12岁及以上癫痫患者部分发作性癫痫(有或无继发性全身性癫痫发作)和原发性全面强直阵挛(PGTC)癫痫发作的治疗。预计今后这些新药将会在抗癫痫药市场中争抢更多的“蛋糕”,市场竞争更加激烈。


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