随着一些省份基层用药的非基药占比不断放开，业内对基药制度的存在和作用质疑不断，甚至有人推断国家会放弃基本药物制度。其实，基药制度是一项基本制度，不会随便废除。基本药物目录从520扩容到685，笔者对第三终端市场走势做个预判。

基药制度需完善 

笔者认为，基药制度只会加强不会废除，目录只会扩容，可以通过自身扩容和医保挂网品种结合……主要原因有：

1.中国参加城镇职工基本医疗保险的人数远远不及“新农合”（新型农村合作医疗）、“新城合”（城镇居民基本医疗保险）覆盖的人数。基层用药主要是基础性疾病的保障性用药，基本药物强基本、保基层的初心不会改变。

2.基本药物制度规范基层医疗机构用药，是基层医疗机构改革的重要环节，在保障基层百姓看病方面发挥了重要作用，很多贫穷老百姓是基药制度的受益者。

3.基本药物制度经过近10年的发展，虽然出现了价格倒挂、辅助用药、中药注射剂泛滥的不良现象，但总体来说瑕不掩瑜。基药制度需要改革完善，自身调整，而不是全盘否定。

第三终端两级分化 

基药扩容后，对第三终端市场会产生以下影响：

1.加速第三终端市场两级分化。鉴于医药行业的特殊性，等级医院为主的第一终端向左，主要是政策引导；以社会药店为主的第二终端向右，主要是市场经济引导。唯有以基层医疗机构和诊所为主的第三终端这么多年不左不右，属于自然野蛮生长阶段。

2.各级医疗机构政策统一加速。基药目录扩容以后，国家加大基层公立医疗机构的主导地位，结合分级诊疗、医联体制度等，乡镇卫生院和社区医院将在政策、待遇、地位等方面，逐步向二甲以上等级医院看齐。

3.一体化诊所（卫生院系统内诊所）竞争能力加强。基层诊所特别是一体化诊所将大大缓解无药可用的尴尬局面，社会诊所将面临更大的竞争压力。到一体化诊所看病报销，社会化诊所必须提高自己的诊疗能力，突出特色科室，以服务和疗效来获取患者青睐。

4.分级诊疗制度在基层落实。乡镇卫生院职能将继续转变，“首诊在基层，康复在基层”的分级功能将得到强化。基层医疗机构将更多承担慢病管理、药事服务和普通疾病的诊疗功能。

5.社会化连锁诊所快速发展。基层各种医疗机构分工细化，社会连锁诊所将在基层快速发展。全国基层诊所有几十万家，但是一体化诊所数量有限。没有加入一体化的诊所将全面推向市场，连锁诊所依托自己的品牌、设备、管理、医护等优势资源，在基层快速发展。

6.基层医疗机构的准入门槛提高。基药扩容以前，因为基层用药品种严重不足，很多厂家打擦边球，通过套用目录、改变编码等方式，替代一些价格倒挂或者没有货的基药中标品种。但是扩容以后，基层医疗机构产品准入条件会向等级医疗机构看齐，也要参考医保、中标、指南、临床路径等各个因素。

抓紧时间参加招标

以基层医疗机构和诊所为主的第三终端目前是医药行业各种终端中准入条件最宽松的。在这个终端，药企该做什么？

1.进目录：基药扩容100多个产品，如果企业有这个批文，宜抓紧时间参加各省招标。另外，考虑到十几个省份基层医疗机构可以使用非基药，那么进入该省医保增补目录和这些省份挂网目录就非常重要。

2.建队伍：大型药企无论是扬子江还是修正药业，都有自己的终端直营团队。医药工业想做大做强，靠招商很难实现，况且在“两票制”和合规销售背景下，政策层面也不鼓励招商。

3.抓学术：药品销售不同于快消品和其他行业，学术推广必将成为主流，在三大终端，基层动销推广已经从1.0的礼品旅游动销时代、2.0的器械设备动销时代，进入3.0的学术经营动销时代。

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