医药经济报数字报
医药经济报医药经济报 > 正文

并非每个DTP药房都能成为高值药品的优选

发布时间:2018-11-19 17:19:20作者:本报记者 李蕴明来源:医药经济报

并非每个DTP药房都能成为高值药品的优选


随着近期新药上市速度加快,尤其是进口抗肿瘤药“明星”的陆续上市,业内关于DTP专业药房的动作也逐渐从各大药店试水DTP的表态,发展到如今门店着手相应的产品、服务宣传,落地感真实强烈。

控费压力犹在

固然,近年医药分业的推行、药品零售行业日趋激烈的竞争,促使药店为了差异化把触角伸向提供新特药服务的DTP药房。然而,真正推动DTP落地的还是在处方流出的医院端。

“政策限制公立医院成为医保高值药品供给的主流通道。”一位医药商业龙头的高管指出,控费难题是高值药品给公立医院带来的第一重压力——按照目前执行的要求,医院年医疗收入增长不得超过10%。同时,医保总额控制的导向,可能出现医保不予支付的风险,加大医院供药的顾虑。另一方面,药品零加成政策已让医院药品成为成本而非利润,而高值药品往往针对性强,并不是“大众化”药品,医院不购进可以减轻药品周转资金的压力。

零氪科技执行总裁丁利华坦言,公立医院进药效率受医疗行政部门制定的药占比影响的同时,还受医保行政部门制定的医保总额控制影响。一旦逼近或超过药占比、医保总额,公立医院采购高值药的动力就会大大降低,再加上全国实施取消药品加成,公立医院进药和售药盈利较少。相比之下,DTP药房不受这些条条框框限制,从而催生出了处方外流市场——患者在公立医院开具处方,在DTP药房购药(到店取药或送药上门)。

尽管业内传出药占比约束或将放松的风声,但有来自三甲医院业内人士提醒,就目前医保局表态,医保支付方式总额预付会成为趋势,医院必须要顾及基金超支的压力,因此把高价药品纳入医院的用药目录不会非常顺畅。

事实上,以前不久在国内上市的肿瘤免疫药物O药(欧狄沃,Nivolumab)为例,由于其在国内的建议零售价格只有美国的一半,市场反应相当热烈。就目前销售渠道看,仍然是主要的三条:医院药房、医院关联药房和DTP药房。

值得注意的是,比起零售药店构建的DTP专业药房,具有分销背景的医药商业企业旗下的门店恐怕更容易与制药企业达成合作。以国药集团为例,就目前披露的信息,更多肿瘤药销售落在各省级分公司旗下的SPS+专业药房,而非零售端口的国药一致。

支付援助或成关键

理想的情况下,患者除在DTP药房购药并享受药事服务之外,同时可在药房专业医护人员的指导下,接受疾病诊断与治疗,享受一站式流程体验,包括用药过程中不良反应的全程检测、对用药各方面的疑惑咨询、对购药患者进行用药随访等。

中国医药商业协会药学服务分会执行会长周岚就强调,DTP专业药房必须提供以患者为中心的专业药学服务,除了基本的特药取药服务外,还必须做好支付援助,协调报销流程和医保控费。其次是要做好特药监护服务,包括初步咨询和疾病科普,提供患者教育材料,电话随访调查副作用及不良反应,停药自动提醒等,并要做好数据分析及时反馈给医保部门。

今年9月中国医药商业协会正式向外界公开的《零售药店经营特殊疾病治疗药品的服务规范(试行)》,就对零售药店经营特殊疾病药品提出了一系列制度建设,并就人员配置与岗位职责、经营服务环境、冷链设施设备、信息系统管理、药学服务标准、药物警戒管理服务行为等给予规范。

早前国药集团西南医药有限公司副董事长陆怡在分享经验时指出,医保高值药品由专业药房供应,既可提高药品的可及性,又能探索创新医保基金管理机制和监管手段。据介绍,国药西南最为突出的创新点是垫付医保资金——结算时患者仅需支付自费部分(药价的30%),医保资金(药价的70%)由配送服务企业垫付,医保局通过信息化审核后与配送服务企业结算,减轻了政府财政、医保资金压力。当然,实现处方对接、协助搭建专业化审核平台也不可少。对于肿瘤药普遍采取的慈善项目也予以了配合,执行相关品种慈善援助项目,建立以患者个体为单位的慈善档案,在有效减轻患者医药费用负担的同时,做好慈善项目与医保支付的衔接监管工作。

“合理用药与临床支持是目前专业药房比较欠缺的。”周岚指出,药房需要与医保部门就处方审核办法达成统一,评估患者状况及临床用药用量平衡管理。此外,还应提供基本的药物使用咨询服务,同步建立诊所或与医院合作,满足患者的临床需求。


此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。



医药经济报公众号

肿瘤学术号免疫时间

医药经济报头条号