以价换量，抗癌药能否规模与利润兼得？

相关抗癌药物调价在全国产生“蝴蝶效应”：记者了解到，8月3日是广东省药品交易中心抗癌药品价格下调，并由药企自行申报最新价格的截止日。按计划，这次广东省的抗癌药物调价涉及646个品规，与7月份以来陕西、甘肃、云南、江西、河南及刚公告的湖南省相比，范围最广，覆盖最多。目前，在全国自行申报降价的药企以辉瑞、西安杨森、贝达药业等为主，接下来预计涉及的企业和品规会更多。

以河南省为例，此次价格下调涉及临床用量较大的氟康唑，药品价格相对较高的重组人凝血因子Ⅷ、Ⅸ等21个药品品规，其中10个为抗癌药，平均降幅为12.39%。降幅最大的为西安杨森规格50mg/盒的地西他滨粉针，单支价格降幅为51.59%。据测算，抗癌药物的相继大面积降价，势必会乘势掀起新一轮的“以价换量”的热潮。只不过，新时期能否在这轮博弈中获利仍考验着企业的战略定力。

降价牵引力强

首先，关税降了，进口药没理由不降价。根据《国务院关税税则委员会关于降低药品进口关税的公告》和财政部等四部门发布《关于抗癌药品增值税政策的通知》的要求，抗癌药品降价第一批清单涉及103种抗癌药制剂和51种抗癌药原料。不难判断，接下来还会有更多产品进行策略性降价。税收杠杆将促使不少抗癌药物走向“以价换量”新时代。

“说实在的，这种降价压力主要来自两方面：一是政府的强力推动。因为在满足创新药的可及性环节，需求迫切。另一方面是其自身的竞争优势和市场格局的快速变化。往往后者的权重更多。”一位不愿具名的大型药企高管告诉记者，以杨森的地西他滨为例，此番降价与国产药价格相当。目前，国内生产企业有江苏豪森、正大天晴等，这样的降价会让竞争直接进入白热化，短兵相接。

更直观地看，在甘肃省降价的中标产品中，地西他滨已成为市场上少数价格低于国产仿制药的药品，差价58元。此外，广东省抗癌药品价格申报目录中，辉瑞公司的赛尼可、正大天晴的雷替曲塞、勃林格殷格翰的吉泰瑞等都位列名单之中，降价保供是大势。

二是国家正积极落实抗癌药降税的后续措施，督促推动抗癌药加快降价。事实上，美国也在限制提价，要求药企降价。但让企业降价的力量还有一股在供应、采购等环节，如广东、上海探索的GPO团购模式，竞争性强的品种均在采取用价格换市场的策略。

中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏的观点是，“过去条件和环境还不够成熟，随着药审改革的提速，税收及准入政策的协同，国内外新药加速进入中国市场，同类品种的充分有序竞争才是价格形成的基础。”对此，凯美纳一周前主动再降价，就是一个典型的案例。2017年，凯美纳销售收入达10.26亿元，占贝达药业总营收的近100%，以价换量已逐渐显现出效果，但竞品也来势凶猛。市场竞争越充分，价格就自然降下来。

需求放量，增利几何？

经过降价潮，下一步就是采购的问题了，这是实现以量弥补降价损失的关键。

记者注意到，不少省份在计划抗癌药物降价时提出，将对医保抗癌药进行专项集中采购，非医保的将进行目录谈判。前述专家认为，“我国肿瘤防治领域的挑战和矛盾多，提高药品和技术的可及性，需更多顶层和前沿布局。”他建议，继续推广肿瘤创新药医保动态谈判及调整机制，更迅速地推进医药和技术上市。

国家医保局最新态度是，将以省为单位，开展抗癌药专项集中采购。实际上，前不久赫赛汀供应出现短缺给行业发展提了一个醒，降价后保供还需配套措施跟进。即便如此，在市场上能否量价对冲，开创新的增量市场还有很多不确定性。

先看看36个医保谈判品种纳入各地医保体系一年后的市场表现。记者了解到，2017年通过谈判确定上榜的36个品种涉及26家企业，在2016年这些谈判品种涉及肿瘤药的市场规模接近90亿元，至2017年大约增至110亿元。据统计，第一批抗癌药物终端销售额超10亿元，生产企业大于3家的品种有紫杉醇（国内上市厂家44家）、多西他赛（国内厂家20家）、卡培他滨、奥沙利铂（国内厂家23家）、甲硫酸伊马替尼等11个品种。

“这些以价格换市场的品种在临床上做到了销售量增速远远超过销售额增速。”前述企业高管称。但他不得不说，“这是一把双刃剑。如降幅过大，没能较好地实现以价换量，对药企来说只是增量不增收，甚至有‘赔本赚吆喝’的可能。只有当销售量的增长幅度超过品种价格下降的幅度才能增收。分析埃克替尼这两年的销售走势，在销售价格大幅下降后销售量虽然大幅增长超过40%，但销售收入反而略降，净利更是下降3成以上。也就是说，要实现以价换量相对不难，但要实现增收、增利需要挖掘更大的增量市场，考验企业的综合营运能力。”

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