近日，恒瑞医药发布2018年半年报，上半年实现营业收入77.6亿元，同比增长22%；归属上市公司股东的净利润接近20亿元，涨幅超过20%。半年报称，公司上半年各项经济指标稳步增长，其中创新成果对公司业绩增长起到了拉动作用。西南证券分析指出，根据样本医院数据，阿帕替尼、碘克沙醇快速放量分别驱动抗肿瘤与造影剂产品线增长。

记者了解到，新版医保目录出台一年有余，从近期陆续发布的财报看，当时36个通过医保谈判的药品均有一定程度的销售放量。

进入医保放量明显

2017年7月，阿帕替尼进入医保目录后，市场快速放量；2018年上半年，其市场放量加速。根据IMS 的2018H1 数据，阿帕替尼销售额同比增长77%。有分析指出，这充分体现医保对产品放量的加速作用。

这种加速不仅体现在恒瑞一家公司，去年经过谈判进入国家医保目录的抗肿瘤药均出现了不同程度的市场增长，只不过增速有快有慢。

作为乳腺癌治疗的一线用药，且尚无可替代产品，罗氏的赫赛汀在去年降价进入国家医保，全国范围内对赫赛汀的用药需求也在短期内出现了激增。今年，全国多地医院开始出现赫赛汀缺货。肺癌用药易瑞沙在2017年进入新版医保目录，根据阿斯利康2018年第一季度业绩报告，其在中国的销售额同比增长了21%。

贝达药业此前也发布公司半年度业绩预告，报告期内凯美纳销售继续放量，同比增长28.54%，营业收入同比增长16.70%。但在2017年的业绩报告中，企业提到，进入新版医保目录之后，产品大幅度降价，市场竞争愈发激烈，医保带来的放量尚未明显体现，全年销量同比增长超过42%，销售收入略有下降，基本弥补了大幅降价对营业收入的影响。

另有不愿具名的药企负责人告诉记者，公司的产品在进入医保之后，2018以来增长比较明显，增速超过了同类别外企的产品。

政策落地进展不一

以贝达药业的埃克替尼为例，随着全国各省、市地方医保目录陆续公布，公司克服区域医保支付能力差异、医院招标缓慢等因素的影响，全力推进各地医保报销落地执行。

此前人社部积极推进36个谈判药品在地方落地执行。2017年11月，人社部社保中心和医疗保险司发布《关于加强36种国家医保谈判药物落实工作的函》，明确谈判药物纳入国家医保目录乙类，各省不得调出；省级要对地市的执行提出具体要求，加强指导和调度，统筹地区要围绕36种谈判药品制定相应的管理规定和结算办法；谈判药品要纳入协议管理，加强对定点医疗机构的考核、评估等。

人社部社保中心处长刘娟对谈判药品地方落实情况作了梳理。截至去年12月份，全国31个省份已经全部落地执行。谈判药品全部纳入乙类目录，由统筹基金支付，并严格执行谈判确定的适应范围。对于支付比例，有14个省进行了统一设定，个人自付20%～50%，有16个省份放权到各个统筹地区自行确定。

一位业内资深研究人士告诉记者，尽管国家层面谈判药物进入医保，但在各地的实施中，实际效果并未完全显现。

上述企业负责人称：“各地医保政策落地进度不一，医院方面会因控制药占比而把我们的产品拒之门外，产品的价格降下去了，但是放量却没有达到。哪怕销量提高了，利润并不多。同时，医生对我们的产品不了解，更信任进口产品，也会把我们拒之门外。”

实际上，谈判药品在地方落地还是存在一些问题。个别统筹地区由于信息系统的问题，落地相对缓慢；有些谈判药品并没有完全打开当地的医院通道，一些医院因担心药占比或者医保总额度超标而停止谈判药进入，药店供应放慢，只能在一些先进的省份先行探索。

政策配套仍在探索

企业需继续开拓更多的市场。贝达药业公告称，对埃克替尼，公司除了深度挖掘大城市医院市场外，同时向二三线城市医院市场拓展，有计划地积极拓宽医院进药渠道，完成医保目录执行的相关政策衔接，争取更多的病人能够在门诊、住院和药店均可以实现报销的目标。

有研究人士撰文建议，各地经济发展水平不同，在个人自付比例确定、药品分类管理，以及发挥定点药店作用等方面，可充分借鉴前期谈判药品典型地区的丰富经验，保障医疗保险基金的可承受性，确保该项政策平稳落地；要开放定点药店采购供应国家谈判药品，实现医院、药店“双通道”管理，实施“特定医生开处方，特定指征用药，特定药店发放药物”，并严格审核准入机制。

针对医院医生接受度不高的问题，需加强对医务人员的相关知识培训，使其对谈判药品和国家政策有全面的了解。

刘娟认为，谈判药品的落地，需要地方配套具体管理办法，将国家政策和地方办法有效地对接。包括原大病谈判地区从大病谈判药品转化成目录内乙类药品、谈判涉及品种原有的慈善赠药购药模式如何妥善解决、谈判药品中既有普药又有肿瘤靶向药需要分类管理科学设计等等。此外，药店供应谈判药品的方式，对于大部分地方而言，也是一个全新的课题，需要各地进一步探索实践。

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