多方发力降药价

《我不是药神》的热映在医药界引起了强烈的反响。10年前，笔者曾在诺华公司肿瘤部工作，准备上市格列卫耐药无效后的第二代产品达希纳，经历了格列卫供应中的种种喜怒哀乐：欣慰地看到患者服药后重新回到憧憬的生活中、患者买6送终身免费服药的幸福、慈善送药政策由“买6送终身”改为“每年买3免费赠9”后患者拿着汽油桶“拜访”公司办事处，体会到印度山寨药带来的不安……

该片给笔者的思考是：降药价不能由政府单方面解决，而是需要政府引导协调有所作为地解决。当年，格列卫价格高昂的原因不外乎以下几个环节：1.当年申请中国上市缺乏国内的临床试验结果，必须重新入组试验，开销巨大。2.中国进口药品税收包含进口关税、增值税和消费税，三者连乘后，相对进口裸价贵了30%以上。3.不合理的物流成本。医药产品的物流运输不是按照普通物流的重量决定，而是按照药品总金额的百分比来收取，惯例是一级配送至少5%~6%，二级配送再加码，物流配送就高达平均总药价的8%；4.医院加成按照药品总价格计算，超过500元/单件收取75元/单件为上限。5.诺华公司慈善赠药过程中，一些“慈善机构”还要收取10%~15%的药物总价计算的“服务费”。

如今，第二代格列卫的专利期已过，我国可以仿制了，CDE批文不少于5个，市场先后出现二仿、三仿格列卫。但问题又来了，格列卫的化学成份并不复杂，这些仿制品的价格依然不菲，定价至少3800元/盒，而印度的仿制格列卫仅需980元/盒（官方售价）。

2017年2月17日，国家公布新版医保目录，接着公布36个药品大病医保目录。然而，这样的利民政策在实施中并不顺畅，一些医院大病医保药品由于价格较高导致药占比高进不了医院。可喜的是，今年以来，几乎每个月都有利好消息传来：

——1月起，各省市基本落实2017年2月国家首次公布大病医保目录。

——3月，国家首次成立医疗保障局。

——5月，我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。

——6月，上海带量采购模式实施。

——7月，国家药品监督管理局发布《接受药品境外临床试验数据的技术指导原则》。

面对患者对生命渴望的呐喊，笔者在此深情地呼唤：政策落地实一点，政策到位快一点，政策实施的监控力重一点，对各项新政的配套措施再全一点，药物流通环节再少一点。

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