近期，关于贵州药品招标各片区议价，业内讨论纷纷。最后大家不约而同地总结出两点：一是省级层面，贵州药品招标走的每一步流程都无懈可击。二是片区层面，各片区（市、医联体、医疗机构）的议价过程令人不甚满意，甚至抱怨之声不绝于耳，比如要求药企10~30分钟回复、一折回复价格等。

医联体、医院与药企的谈判更多的是一种商务行为，即主要针对拟交易物的质量、价格、交付时间、交付地点等商务条款进行谈判。但贵州各片区谈判却是在信息不对称的基础上开始谈价，具体体现在：各片区是否严格执行带量采购？量为什么不对外公示、公布？是否在规定时间报价？所谓公告里的“一天时间”更多的是一个大的时间范围，在大时间范围内，没有规定时间段，让药企耗时间不停刷，这是否合适？

贵州各片区议价，毕竟是第一次开展，“经验不足+匆忙上阵”纯属正常。因此，建议贵州各议价组织充分吸纳各地的议价方式，在下一步的议价过程中进行如下改良：

备案常态化  凡是符合省级直接挂网药品资审需求的，均可随时纳入省级直接挂网采购目录，由采购组织根据临床需求，随时编制本季度或半年度的《补充直接挂网采购目录》，开展议价。

在采购周期内，医疗机构确因临床实际需求，少数药品需要进行品种和价格调整的，可在本医疗机构或医联体的直接挂网目录中进行动态调整，原则上建议进行面对面议价或人机对话，使药品采购目录进出有序、采购常态化。

议价常态化  可参照广东、江西、湖北、黑龙江等地的做法，凡是纳入省级直接挂网药品议价采购目录内的产品，均可在省级平台上，由采购组织随时发起议价需求，不必强制设置时间段，药企随时进行议价回复。

价格市场化  所谓的“原则上不得突破全国最低价”就是一种典型的保守惯性思维。只要符合充分竞争的需求，价格高低请由市场来决定。当然，对于明显突破市场主流价格的药品，可以进行适度调控。但总的原则，还是让市场来说话。

各级药品采购组织作为政策制定者和议价主体，要充分把握发展健康事业的根本需求，营造积极、活泼、和谐的供求氛围，放下架子，铺下身子，走到市场中去，走向一线中来，要常和医药企业、医药行业协会组织多交流、多沟通、多互动，深入了解他们最真实的需求、最害怕的痛点、最关键的因素，完善和改进药品采购政策及举措。

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