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区块链优化大健康

发布时间:2018-10-15 17:12:33作者:王浩来源:医药经济报

1月9日,知名投资人真格基金创始人徐小平在其所投企业CEO群里的一条微信引爆区块链产业,这条微信里提到“各位CEO,区块链革命已经到来。这是一场顺之者昌、逆之者亡的伟大技术革命。它对传统的颠覆,将会比互联网、移动互联网来得更加迅猛、彻底……”区块链是什么?对大健康产业意味着什么样的机会和挑战?

与现实业务结合

在区块链里,通过基于算法的激励机制来激发不同节点的参与者共同维护整个网络,当交易发生后,第一个记录下这笔交易的节点将获得奖励,由此来激发不同的节点参与者来记录并维护数据,典型的应用就是比特币。每个节点的服务器都在监听整个比特币网络里新交易数据的产生,这个过程就是所谓的“挖矿”。

一代区块链技术的最典型应用是比特币,在二代区块链技术里引入了智能合约的概念,合约是双方都需要遵守的合同约定,智能合约当执行合同条件满足时自动执行。譬如支付宝绑定水电煤费用支付后,到每个月相应的付款期时,支付宝就会自动查询账单,并从账户里转钱至电力公司或者燃气公司等,这就是一个智能合约。

加上智能合约技术后,区块链就不仅是一个账本记录的工具,而是变得可编程、可执行商业规则,与现实业务的结合开始成为可能。

管理电子健康信息

区块链在医疗应用里最典型的场景就是电子健康信息的管理。传统的电子健康信息主要以中央化的方式存储在医院服务器里,医院与医院之间形成信息孤岛,患者的数据很难被完整管理。当出现医患纠纷时,医生还能篡改病历和手术记录,且中央化的数据存储一旦遭到黑客攻击就会引发数据泄露风险。而区块链技术可以通过密钥的方式进行严格的权限管理,设置医疗数据的访问权限,还可以通过智能合约设置紧急情况时对医生和亲属的授权。

健康信息区块链不仅可以接入医院数据,还可以接入各类可穿戴式设备的数据,为患者提供完整的医疗数据记录以及相应的分级授权访问机制。为了激励参与的节点来分布式维护数据,还可以把匿名医疗数据作为“挖掘”奖励提供给参与者。

典型的案例是爱沙尼亚将整个国家居民的电子病历档案通过区块链来管理。在这个体系里,所有数据分布在各个公共医疗机构和私有医疗机构之间,然后通过高速互联网通路和网关系统连接,确保数据在整个国家内的充分共享。国内的典型案例有阿里健康和常州医联体合作的区域医疗信息共享平台等。

提升医保理赔效率

与电子数据健康相关,医疗保险也是区块链技术可以发挥特长的地方。医疗保险中索赔的过程繁琐冗长,还常常存在恶意骗保等情况。

借助区块链技术,将保单更新、保费支付和理赔记录等保单信息上传到区块链,当索赔发生时,医院自动将患者电子健康数据发送给保险公司,保险公司与患者缔结的智能合约自动被触发,根据预定的赔款逻辑,判断是否要理赔,一旦确认则自动打款到患者账户。

整个过程中数据可追溯、信息不可篡改,杜绝了骗保事件的发生,提升了理赔处理流程效率,还降低了理赔处理的成本。在国内,不少保险公司都有尝试区块链技术,早在2016年民生健康险就做了一款名为税优的健康险产品区块链的尝试。

药品溯源防伪

药品溯源与防伪也是区块链的一种潜在场景,药品从厂家到商业公司再到医院、药店等终端,如何确认消费者拿到手的药品不是假药?当出现药品事故时,如何追溯到出问题的环节?

传统的追溯方式,一药一码,各个环节扫码记录数据,存储在中央数据库的方式从技术上能够解决以上问题,但在实际运行中却难以建立信任机制。供应链环节的参与者会怀疑中央数据库的所有者将数据挪作他用,或者为了特殊目的编辑、修改或删除数据。通过区块链分布式数据存储的方式,不存在一个中央化的组织,能够帮助建立起信任与协作的机制。

另外,印刷在药盒上的追溯码,可能药盒是真的,药却是假的。针对这个问题,不少公司正在运用现代物联网技术将不可破坏的芯片粘贴在高价值药品如疫苗药品上,一旦尝试撕下芯片贴到假冒药品上,芯片就会受到破坏,里面的所有数据自动销毁,杜绝了此类风险。

区块链技术还可以应用在基因组数据协作、医务人员身份认证、医疗供应链金融、临床试验、手术记录等多种场景中。

医疗区块链的坑

听上去很美好,但医疗区块链还远未到规模化应用阶段,商业应用的落地还需要持续探索,在每个具体的应用中还有诸多问题需要解决。

在电子健康数据共享平台中,分布式的存储要求每个节点都存储对等的数据,如果算上基因数据,每个个体的数据将数以TB计,每个节点存储的数据将数以PB、EB、ZB计算,这将导致存储成本急速上升,与其带来的好处相比并不对等。

通过私钥机制构建的安全防控体系使所有安全重任都集中在私钥上,用户私钥一旦丢失就会带来所有健康数据被盗取的问题。

在健康险区块链理赔应用中,最直接的问题就是医疗机构并没有上链的动力,医疗数据涉及隐私和安全问题,开放医疗数据还可能导致医疗纠纷……

虽然区块链技术并不成熟,但依然吸引着人们前仆后继积极尝试。区块链最有魅力的部分不是技术本身,而是技术与机制的完美结合。有学者将区块链技术与TCP/IP技术相对照认为,区块链将是颠覆人类协作方式的一种技术,虽然区块链与TCP/IP绝不是一个层面的比较,但结论也许会有道理:从中央化的组织到分散化的组织,从管治到自治,从体制信用到算法信用,在人类社会协作有缺陷的地方,区块链都存在着渗透与优化的空间。


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