两票制、药占比、营改增、零差价等政策叠加正在深层次影响医药商业格局，未来药品流通格局将发生以下变化：

首先，商业巨头的影响力将更显著。两票制等政策将深刻影响行业原本的运营模式和财税管理模式，压缩流通环节，净化医药流通环境。同时挤压中小企业的生存空间，全国性商业发挥规模优势，推进内部整合与外部并购。大型企业具有与制药企业开展全国性分销的战略优势，多家企业已形成对医疗机构的服务解决方案，并建成多个标杆性项目，未来可能进一步复制推广。商业巨头将进入世界500强，国际化合作普遍开展，形成具有一定影响力的配置全球资源的贸易能力。

其次，专业服务类企业蓬勃发展。全面零差率、严控药占比，医院药房从盈利中心变为成本中心，医院控制供应链成本与改善管理效率的需求刚性增加。工业深化供给侧改革，面临仿制药一致性评价与创新转型的双重压力，在临床试验外包、销售外包、营销支持等方面存在巨大需求。而市场化运作的商保和社会资本办医，存在许多痛点和关键需求。中小企业可专注服务领域，建立新的竞争优势。大流通企业依托业务基础和资源优势构建新的服务板块。人工智能等技术的快速发展为新的服务模式提供技术保障。

再者，基层终端成为主要增长来源。以分级诊疗制度为核心的医改将深层次改变市场结构。城市社区和县及以下医院承接慢病和常见病患者，成为终端市场的最大增长源。相应地，竞争更加激烈，布局基层终端市场的方式也要创新，如应用互联网、线上线下结合。与工业企业协作，营销分销相结合，药品流通企业发挥基层终端的渠道优势，为制药企业提供合规的营销支持服务。

最后，企业加速向健康服务转型。新时代社会基本矛盾的变化，意味着民众对美好、健康生活的向往。健康贯穿于生命周期全过程，不仅包括就医用药，还包括预防、保健、康复等环节，健康产业形成庞大的生态集群。流通业服务民众的健康需求，延展产品和服务，业务结构发生变化，非药业务比重增加，企业形态从药品流通向健康服务转型，从供应链服务中间商向直达消费者转变。转型后的企业更注重国际化，有的可能成为世界级跨国企业。

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