药品招标从2015年前的省级行政操盘大包大揽到2015年以后的医疗机构逐渐掌握主导权，再到下一步医保操盘，不远的未来将彻底实现主导角色的易位：商业保险逐渐接管药品招标的主导权。

目前，商业保险的角色相对比较边缘，在医疗费用方面，商业健康险、重疾险等险种往往瞄准自费份额。但近年来，商业保险介入医疗保险已经成为一种趋势。2016年3月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》明确提出，在创新经办管理方面，要“完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力”。

有关数据显示，2017年商业保险机构承办了全国90%以上的大病保险，服务覆盖全国31个省（区、市）的10.6亿人，实现保费收入388.6亿元；参与全国560个县（市、区）的基本医保经办管理，服务覆盖城乡居民1.81亿。

4月8日，中国银行保险监督管理委员会正式挂牌成立，作为国务院直属事业单位，由国务院直接管辖。此次将保监会和银监会合并，保险行业和银行业统一管理，未来会越来越规范化。5月14日，商务部办公厅发布通知，已将制定融资租赁公司、商业保理公司、典当行业务经营和监管规则职责划给中国银行保险监督管理委员会，自4月20日起，有关职责由银保监会履行。可以看到，国家推动商业保险融入医疗服务的决心与信心。

整体来看，当前我国医保改革的一个重要方向就是在医保基金吃紧的大背景下，要以前瞻的视野提高统筹层次，要强化通过引入市场化机制，减少粗放式行政管理，实现政府医保基金向“管、办、用”的分离转变。其中，特别要发挥商业保险在资产匹配管理、风险管控、资金使用效率等方面的专业技术优势，完善有效激励约束的付费机制。

医疗保障局接手药品招标采购后，过渡的做法预计是先暂时沿袭目前以省级为技术平台、各医疗机构作为主导谈判地位的招标模式，最大的可能是让医疗保险基金与商业保险基金风险共担，逐步实现由行政制定总体政策、医疗机构提供数据及采购量、商业保险机构制定规则并主导实施的药品价格制定、议价、谈判机制，这样的议价方式将更加灵活，过程将由浅入深、由大到小、由内到外。当然，各种药品招标采购机构并存将丰俭由人、各取所需。

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