国务院机构改革开启医药行业的大医保时代。医保局承接了支付、定价和监督职能，实现了“三保合一”“三医联动”的政策目标。大医保时代到来，意味着医保支付标准、带量采购将以各种方式在全国落地。医保控费政策思路也进一步明确，将当前的“直接控制价格”调整为“间接控制价格”管理模式。

从宏观层面，是要做到总额预算。中观层面是进行支付方式改革，推行按病种付费为主的多元复合式支付方式。微观层面是实施医保药品支付标准，而支付标准政策的实施，将成为医保局控费的核心抓手，对制药企业影响深远。

引导优质优价

医保支付标准不是一个定价系统，而是一种补偿机制。过去，政府充当的是与药企砍价的“打手”角色，在新的医保支付标准下，政策给予医院充足的利益驱动，医院将成为与企业砍价的主力部队。

每砍下的一块钱都是医院的纯收入，医院砍价动力能不大吗？医院将更积极主动地压低采购价格，主动采购同等质量的低价药品。这种变相的二次议价会逐步蔓延全国，企业将面临新一轮杀价风暴，而且比以往更猛烈！

首先，单品种、高价格、辅助用药企业处境危险。中国医药市场充斥着大量所谓“安全无效、销量过亿”的大品种，基本靠的是高定价、高空间。医保支付标准让这类产品依赖的竞争优势荡然无存，某些企业的主力产品将面临业绩断崖式下跌已证明这一点，过去“躺在家里数钱”的日子一去不复返。

其次，原研药优惠待遇难以维持。过去，原研药依靠自身过硬的产品质量和强大的政府公关能力，定价远高于国内仿制药价格，甚至比周边国家的价格高很多。国家已明确，与原研药质量和疗效一致的仿制药，按相同标准支付，这意味着，原研药不得不与仿制药近身肉搏，患者为了避免自付更多而转向选择国产仿制药，原研药高价局面难以维持。

医保支付标准绝非“一刀切”，它引导的是“优质优价”，而非“优质高价”，目的是实现医药市场“良币驱劣币”的政策效果，高质量、价格适中的国产仿制药会更受医院和患者青睐，逐渐成为药品市场的主力军。

应对“杀价风暴”

那么，制药企业如何面对接下来的“杀价风暴”？

第一，密切关注政策，强化政策研究。本土制药企业有一个弊病，政府事务公关能力强，但对具体政策的研究能力弱。比如对已出台的地方医保支付标准，企业是否清楚游戏规则？二次议价能容忍的阈值在哪里？这些都会对药品市场营销和价格策略产生重大影响。掌握政策变动，就能掌握市场规则的变动，这是制药企业适应医药行业环境的最基本原则。

第二，全面考虑价格策略，维价能力进一步突出。医保支付标准制定的第一个依据就是药品销售的实际价格，所以制药企业千万别把价格做乱了，应当系统考虑价格策略。若坚持维持高价位，可能会因患者使用意愿低而减少销量；若过度降价，可能负担不起营销费用和成本。制定药品价格策略的关键是，兼顾医院盈利和个人自付等多方面因素，实现多方共同获益。

第三，政府事务必须不断下沉，积极应对。现在制药企业的政府事务属于“中央政府事务+省级政府事务”的体系结构，但医疗机构成为压价主体后，其地位更加突出，制药厂家将面临比以往更明显的降价压力。因此，药企的政府事务体系必须不断下沉，未来将形成“地市级政府事务+医疗机构政府事务”新的体系结构，以便应对招标采购和医保支付的双重压力。

第四，通盘考虑产品线构建，抢抓政策机遇。医保支付标准虽能左右药企命运，但并不是“一棒子打死”，制药企业仍可抢抓三大机遇。

一抓进口替代机会。在医保支付标准的政策推力下，进口替代进程必然加速。制药企业布局产品线时，应当充分抓住这次历史性机遇。

二抓国际化红利。药品在国际规范市场有销售的制药企业将单独一个质量层次，享受优质优价的政策红利。未来通过欧美、日本等规范市场认证并有销售的品种，越来越受到政策青睐。

三抓低价药机会。普药价格下行，生存压力陡增在所难免，但依旧有“沙里掘金”的机会。如果医院采购价格低于医保支付标准，医疗机构会更倾向于采购同质低价药品。那么，对于有规模和成本优势的企业而言，部分低价药品会迎来再生机会。

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