价格动态调整剑指全国最低价

“一票制”成耗材采购优选项

目前，医用耗材招采呈现新趋势：一些地区除了要求采购价要低于过往价格，还要参照省内或全国其他地区价格，进行动态调整，剑指全国最低价。此外，按部分医院采购要求，“一票制”日渐成为产品被优先选择的重要因素。

动态调整剑指全国最低价

近日，海南省卫计委发布《海南省公立医疗卫生机构体外诊断检验试剂集中挂网阳光采购实施方案》，将取2015年以来全国各省、直辖市、自治区正在执行的省级中标价、挂网限价的最低价，以及海南省二级以上公立医疗机构最近一次的实际采购最低价，二者低值作为挂网产品的限价。

海南是继四川、山西、安徽后，全国第四个省级集中采购体外诊断检验试剂（IVD）的省份，并且剑指全国最低价。

对于当前医用耗材采购趋势，有企业负责人告诉记者：“现在有些地区已经不再招标了，而是参考全国最低价，谁有更低的价格，就直接采纳，导致价格越来越低。”确实，现在越来越多的省市启动价格动态调整，一些城市以省内其他城市采购价格作为参考调整依据，一些省市则直接对标全国最低采购价。

5月中旬江苏省镇江市药品集中采购管理工作领导小组发布的《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》显示，镇江在参照了江苏省内南京、苏州、泰州的采购价格后，依据就低原则，对镇江市2017年集中采购的部分医用耗材价格予以调平。

据悉，镇江共公示了7887个产品，其中2900多个产品经过比价后发现采购价格偏高，于是参照三市采购价中的最低价进行了降价处理。结果显示，拟降价幅度在50%以上的产品超过200多个，更有几十个产品的降幅甚至达到80%以上。

除镇江外，5月4日，陕西省卫计委发布《关于开展神经外科等11大类医用耗材动态调整的通知》，具体包括：眼科、吻合器、电生理、结构心脏病、体外循环及血液净化、疝修补、人工器官组织、神经外科、非血管介入、起博器、口腔科。调整内容包括限价挂网目录价格动态调整、限价挂网目录品种动态调整、备选品种目录品种的动态调整、企业及产品质量的动态调整四个方面。

按陕西的要求，企业要收集整理去年1月1日至今年4月30日期间，企业在各省的集中采购的最低中标价格和陕西省医疗机构实际采购的最低价，以上两个价的低值若低于陕西省限价挂网目录价格，企业要调整品种限价。陕西还指出，企业需如实填报相关数据和价格，对弄虚作假、虚报瞒报的，按相关规定处理。此外，动态调整结果及有关情况将通报省际医用耗材采购联盟的相关省份。

优先选择“一票制”

动态调整将带来耗材价格的大幅下调。陕西日前完成了血管介入类高值耗材价格的动态调整，249种耗材中，229种限价均有下调，产品最高降价幅度达到93%。重庆药交所完成的两批高值耗材价格动态调整结果显示，189个厂家、879个高值耗材的采购价格整体降低26.01%，最高降幅为89.75%。

在业界看来，医用耗材集中采购已经进入“价格联动+动态调整”的大网下，降价趋势不断加剧，采购价格将一路下跌。

麻醉耗材中国第一品牌驼人集团副总裁张国告诉记者：“医用耗材挂网采购后，采购价格愈加透明化，各省平台的价格信息相互联动。这将对一些价格管控不到位的产品产生很大影响，价格走低是必然的。一些小企业为了争夺市场，价格不太规范，由于挂网采购只认低价，所以很多企业的产品价格面临不断下降的境地。”

前述企业负责人认为：“每次招标都大幅降价，企业各项成本都在增加，面对盈利任务，压力很大。不过，对于降价趋势，企业只能适应。只有通过不断推出新的替代品种，以求新品种在招投标时由于价格自定，获得利润空间。如果一些产品价格下降幅度太大，就干脆放弃不做了。”

对于耗材采购的降价态势，张国提醒：“由于价格低，一些低价产品在某些地方能应标，但随后可能会带来患者使用上的风险。所以，招采也应该多加关注产品质量。”

值得关注的是，在越来越多省份提出耗材招采需执行“两票制”的基础上，部分医院将“一票制”列为采购产品的优选因素。

5月底，安徽省太和县人民医院发布公告称，对医院现用国产骨科耗材进行公开竞价。该院决定采用竞标议价的方法，在原使用骨科耗材品牌范围内，重新选取部分品牌进行公开竞价。同时，公告强调，投标人必须能够执行“两票制”，可以执行“一票制”的企业在同等条件下将优先选择。

这意味着，除了价格外，能否执行“一票制”将是重要因素。不过，业界对“一票制”的执行并不看好。采访中有观点认为：“目前没有多少企业能够面向全国的大医院直接供货，除非在局部地区，产品相对比较集中的企业或许可以做到。”　

深圳安科高技术股份有限公司总裁朱黎明则认为，执行“一票制”，货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生。对于生产企业没有直接影响，主要会影响商业渠道的结构。虽然，“一票制”可以减少中间环节，但并不能解决流通环节中存在的问题。

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