在第十三届全国人民代表大会第一次会议和政协第十三届全国委员会第一次会议召开之际，由中国医药企业管理协会等中国医药行业25家协（学）会主办的2018第十届“声音·责任”医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开。

会上，招标采购再次成为热门话题，与会代表、委员以及行业协会代表提出了《关于进一步完善公立医院药品集中采购建议》（下简称《建议》）。当前，公立医疗机构采购量大、金额高的药品主要通过省级平台招标采购，但目前由地方政府包办的药品招标政策严重走偏，异化为变相的行政审批，衍生出了诸如地方保护、区域封锁、行政垄断、指定配送中标，甚至商业贿赂等一系列问题，也出现因药品招标采购引致的药品价格虚低甚至低价药短缺问题。

因次，《建议》指出：现有省级药品集中采购平台升级改造成为药品交易主体（即药品供应商与医疗机构）服务的市场化药品交易信息平台。取消药品招标采购行政管制，转向由交易主体自主谈判的市场化采购机制。

国务院特殊津贴专家、重庆市人大代表、重庆市华森制药股份有限公司董事长游洪涛坦言：“当前，药品招标的主要问题就是年年重复招标，增加了企业的负担。一个中等的企业每年用于招标的成本费用大概是300万~500万元。全国有3000多家这样规模的企业，通过改革可以减少上百亿元的浪费。我建议，全国建立几个区域性全国性的交易所，打破地方保护和市场的壁垒，增加公平竞争，形成全国的统一市场。”

公平透明是主要优势

重庆市政协委员、重庆药品交易所政协委员兼董事长刘高清指出：“截止到现在，药交所在平台的功能上已经取得了新的进展。特别是我们已经初步建成了医药全流程的交易功能，产品可以智能追溯、电子监管、检测预警以及支付结算，实现数据集成、分析功能为一体的智能医药交易运营平台。近期，中央深改办在考察中给予积极的评价。”

据记者了解，重庆药品交易所是重庆市人民政府批准成立的副厅（局）级事业法人单位，2010年3月31日正式成立，主要从事药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务。全国独树一帜的药交所模式没有在非议声中消失，而是发展得越来越全面，这也说明，更透明的交易模式符合行业发展趋势。

游洪涛也指出：“我代表行业协会做了很多调研，行业内已经形成共识，建立区域性的药品交易所是市场的需求，建立全国药品交易平台，符合相关部门提高监管效应、医药企业降低制度性交易成本、医疗机构提高药品采购效率等市场需求，符合药品采购的发展方向。”

刘高清坦言：“经过这几年的发展，药交所模式已经能满足业内的主要需求。在服务企业方面，通过互联网的交易，有利于降低企业的制度性交易成本，有利于提高企业产品进入市场的效率，有利于企业的公平竞争，发挥市场机制的作用，从而促进医药产业的集约化发展。服务医院方面，我们通过实时化、常态化的交易，减少医院采购药品的库存，基本上现在医院都不用库存，这也是减少成本。在服务政府方面，平台有利于政府部门的统筹和监管，我们现在定期为各个部门提供分析报告，或者监测报告，比方为卫生部门提供医疗机构合理采购选药用药的分析报告，为医保部门和医保支付标准提供一些参考和建议，为食药监部门的监管，药品质量和追溯，也提供了很好的参考。”

游洪涛强调：“我们使用重庆药交所的平台将近有7~8年时间，药交所与一些省级招标平台相比，关键是交易成本降低。企业在网上投标，不需要派人专门去。通过一个端口，可以直接在网上操作。行业协会调研发现，现在医院尝到了甜头，也能够接受这一平台。这个过程中，药品价格得到了有效的降低。”

期待建立全国交易平台

刘高清坦言，重庆药交所也有局限，他指出：“药品交易平台的建设还缺乏国家统一的标准，只能靠我们自己来探索。下一步，我们请求国家给予指导和帮助。仅仅在一个直辖市实施，还有很大的局限性，集中体现在供需不够充分。虽然全国药企都到这里交易，但医疗机构的数量还不够多，所以它无法更大程度地降低交易成本。如果国家统一建设药交所，这个问题就能很好地解决。当然，药交所不是唯低价是取，价格问题的波动都会反映市场的供求关系，有升有降，才更加合理。”

《建议》提出：药品招标实施十多年来，各地政府过多地干预市场，使招标问题逐年积累和发酵，陷入了“出现问题-政策管制-出现更多问题-出台更多管制”恶性循环的怪圈，带来负面效应。

游洪涛指出：“在顶层设计上，中央经济工作会议也提出，要降低制度性的交易成本，通过网上竞价，不存在排他性，避免地方保护，通过互联网，不受时间和地域的限制，减少中间环节，极大降低了交易的限制，节省了交易成本。”

刘高清则认为，药交所最彻底地解决了全国性药品短缺难题：“由于平台不是排他性的，所以挂牌的品种极为丰富，减少了药品短缺，最大限度地保障药品供应，也满足了不同医院的用药需求。这么多年来，重庆在供应保障上，短缺品种相对较少，确实有短缺也是全国性或者完全由于原料药紧缺和停产造成的。除此之外，所有的药品需求都能得到很好的满足。”

多年来，针对药交所模式的发展，业内最大的期待在于，能够改变以前“招的不采，采的不招”局面，以至于二次议价盛行，在“两票制”即将全面推行的背景下，如何实现招标采购与医院、医保对接是行业最关心的事情。

针对招标采购面临的新问题，与会代表、委员、行业协会代表建议，尽快使公立医院药品采购与医保等政策相衔接。在推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区（或针对已经制定支付标准的品种），率先放开公立医院自主或联合带量、带预算采购。支付标准与药品交易价格不挂钩。坚持同名同付，即同一通用名药品同一支付标准。坚持中位标准支付，原则上结余归医院，超标患者自付。同时，加快推进落实深化医保支付方式改革。

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