毋庸置疑，两票制对商业流通公司总体影响是很大，至于说造成什么影响，要根据业务形态来分析。

根据CFDA官网的数据，目前国内有13508家医药批发企业，其实，这一数据需要更新，经过这两年流通领域的整治，各地吊销GSP证照、药品经营许可证几乎天天都在发生，还有一些公司自行申请歇业或注销。目测目前这一数据不会超过12000家。

这些商业按业务形态划分，大致可分为纯销（直接销往医院及零售药店等终端）、批发调拨（向其他商业公司发货销售）。

当然，这是浮在表面上的业务，如果从实际来看，一些挂靠经营、偷逃税款处理高开部分费用的过票公司也大量存在，而两票制打击最大就是这一类型的公司。由于第二票需要由商业公司开给医疗机构，因此不具备医院配送能力的过票公司失去了厂家开出第一票的资格，即绕过了过票公司因而失去了业务。

此外，两票制对处方药的批发调拨业务打击也很大，由于处方药主要销往医院，第二票又必须直接到医院，以前广泛存在的批发调拨在政策上失去了机会。

因此，看一家商业公司是否受到两票制影响，主要要看业务形态，纯销占比大的公司直接影响不大，但批发调拨业务会受到严重影响，过票为生的公司为法律法规、政策所不容，在两票制+营改增+金税三期的共同作用下渐渐会失去生存空间。

那么，两票制对主流配送商业的影响究竟会怎样呢？笔者认为这主要看上游供应商的业务模式、同行业的竞争态势以及下游医疗机构对两票制的态度三方面。

上游供应商的业务模式

上游供应商如果是厂家自营，那么商业公司直接与厂家打交道，对于产品资源掌控程度大一些，另外厂家自营，不存在底价转高开的过渡，业务也相对稳定，两者的合作风险较小。

厂家如果是代理模式，利用代理商的网络销售，并且没有建立商务体系，两票制实施之前，商业的合作对象是厂家的代理商，两者发生药品交易，但在两票制实施后，厂家第一票开到商业，两者开始直接交易，代理商失去了交易职能，仅剩下推广职能。

对于商业公司而言，一方面产品稳定性加强，但由于厂家之前没有商业合作经验，两者的沟通磨合还存在问题；另一方面，由于代理商转为CSO后虽不发生药品交易，但在过渡期，还存在厂家高开返现的问题，商业公司夹在厂家和代理商之间，发货、货款、流向、保证金问题也需要三方协调，合规风险与工作量都在加大。

同行业之间的竞争

两票制下，厂家开出第一票很关键，究竟开给谁，厂家要根据政策、市场、渠道、账期等多方面综合考量，因此对于商业而言，能否拿到品种，配送网络、回款等因素就显得尤为重要。

由于商业集团内部分子公司不算一票，建立了全省乃至全国商业配送网络的公司自然有网络优势，厂家只要和省级一级商合作就能实现一定范围的覆盖。

此外，建立了医院药房托管关系的商业，无论大小，目前来看还没有太好的办法绕过去。虽然河南、安徽有鼓励大型商业公司建立分公司的政策，允许可以不设仓库委托配送，但从全国来看没有广泛实施。

而以上两点各商业公司都在积极进行外延式扩张，兼并收购、抢占药房，一时间某些省份收购竞争、药房托管山头林立，这加大了商业环境的复杂性，对于厂家而言，存在商业没有完全覆盖及药房托管的情况，需要将一些二级商业变为一级商业，渠道管理成本是上升的。

医疗机构的态度

医疗机构的回款是商业和厂家都关心的，理论上，医院回款到商业，商业才会回款到供应商，但由于药品存在多种情况，有畅销的，有临床必需的，也有滞销的，畅销的品种流转速度快，给商业带来及时的现金流，商业回款就好一些，即便医院回款不及时，商业公司也会自行垫付。但销路还未打开的品种，医院款难要，商业回款也就自然差。

医院由于多方面的原因，占用商业大量的货物及资金，所以，商业公司做药品配送，一般而言自己需要准备一定的资金进行周转，从某种程度看，医药商业公司玩的是流动性的游戏。

两票制执行前，某些厂家第一反应是压货，特别是畅销品种，通过商业公司尽量往医院压货，但医院不是白给你这个便利，货物可压，款，不一定及时回，这就会造成大量的应收账款。不过，这一般发生在两票制执行的前几个月，随着所压货物的消化，第二批货物不大可能压下去，可是，医院拖款的毛病或许已经惯下，因此一些省份在执行两票制时特别强调回款周期和库存清理。

【结语】

综上所述，两票制对商业流通领域造成的影响要看具体业务。总体而言，对主流商业公司、特别是构建了全国网络的巨头明显利好，区域性配送龙头也有利，中小型商业公司很多存在混合销售的模式，即配送+代理业务同时开展，则要具体分析。

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