近日，安徽省为了进一步促进药品流通企业规模化、集约化、规范化发展，发布了《安徽省药品流通企业转型升级创新发展指导意见》（以下简称《意见》）的通知，提到要推动药品批发企业兼并重组等。

从政策层面看，未来的一年里，流通领域集约化和规模化的步伐依旧不停。同时，在这个过程中，国内加大了对医药流通行业的规范治理力度，一些不规范的医药流通企业将会逐渐被淘汰，行业环境将会逐步改善，规范运行的大型医药流通企业也迎来了扩张的机会。

在国药股份高级研究员、中国卫生经济学会药物政策专委会委员干荣富看来，2018年，流通行业会持续2017年的势头，兼并重组依旧会是主旋律，在“两票制”落地的情况下，强者越强；分级诊疗下处方延伸使基层市场的复合增长率大于城市医院，基层医院将成为发展的蓝海；在医院实施药占比与零差率的背景下，医药流通行业中具有批零一体化的企业将更有市场优势。

兼并重组仍是主旋律

流通行业的兼并重组在2017年脚步不停。

上海医药下属全资子公司收购了康德乐马来西亚，这次收购，对上海医药现有药品分销和零售网络进一步扩展和补充，收购强化了公司在上海、北京、浙江等核心市场的网络深度，覆盖更多终端医疗客户，提高市场渗透率，进一步巩固重点区域市场优势，同时拓展了天津、重庆、贵州等空白区域，使公司分销网络扩展到24个省份。而华润医药在2017年上半年完成了江西、海南、青海、新疆四个空白省份的分销业务布局，其半年报显示，集团的医药分销网络已经覆盖了27个省市自治区，按计划还会继续落实“省级搭建平台，地市级布局网络”的外延式并购战略，推进全国布局。

云南白药混改之后，并购依旧是主旋律。云南省医药流通市场也悄然发生了变化，太阳鸟药业携手上药集团、昆药商业频频发力收购地市级医药商业等，都推动了云南省的医药流通格局。中信建设证券分析表示，随着“两票制”在云南省的推开，大部分小型商业公司面临倒闭风险，为省医药公司带来并购整合或合资经营的机会，实现自身的跨越式发展，强者更强。

业内人士认为，这场兼并重组的势头将一直延续到今年，并依旧成为主流。目前，安徽省为提高医药流通行业的集中度，在一些行政审批方面简政放权。而在干荣富看来，兼并重组依旧是九州通今年的主攻项目。公告表示，九州通36亿三年期定增已经完成，未来有望加快外延并购。目前已进入中长线布局阶段，利用“两票制”提供的政策机遇，积极开展并购整合。

基层医院是蓝海

除了收购地市级的商业公司以扩宽公司的商业版图，供应链端口向医院延伸的趋势也让流通公司看到了医院的机遇。

过去一年，云南白药公司全资子公司云南省医药公司出资10万元和民营资本云南昊邦医药组成联合体与昆医附一院合资成立项目公司，通过对药品供应链进行整合，规模化经营承担呈贡医院（一期工程）建设期银行贷款15亿元。同时，公司还拟与云南药品科技组建销售合资公司，瞄准县级空白市场，为县级及以上医疗机构提供供应链服务。有研报分析指出，这对云南白药增量业务贡献比较大，将有利于云南白药深入基层市场。

无独有偶，九州通方面也表示，要推广新型合作模式，拓展等级医院业务，积极争取区县配送权，扩大终端业务覆盖。利用信息技术优势，在药品销售的同时，为医疗机构提供信息技术及增值服务，通过推进医院药房托管、耗材供应链管理、医院药房物流管理、智能化药库改造和中心药库外延等模式，九州通的销售业务基本覆盖了现有各种类型医药流通和终端应用领域的下游客户。

“分级诊疗以后，处方延伸，基层医院也可以销售一定比例的非基药。有数据显示，目前基层医院糖尿病、心脑血管疾病用药份额占比要比三甲医院的占比翻一倍。可见，在慢病领域，基层医院是蓝海。”干荣富指出。

批零一体化更有优势

一方面，基层医疗市场逐步扩大；另一方面，零售终端格局变化也在吸引着流通企业竞相进入。

兴业证券医药分析师徐佳熹提到，院外市场处方药目前占比为20%左右，但近年保持高速度增长。在国家禁止限制处方外流等政策的推动下，医院迫于药占比、药品零加成等政策压力，药房本身成为一个“成本部门”，药房社会化、处方外流顺理成章。未来处方外流首先利好院边店和基层社区医院，长期利好连锁药店及整个医药零售行业。

“在处方外流和两票制的推动下，流通企业批零一体化是比较有利的，减少连锁药店自付场地费和人工费等。”干荣富认为。

企业也早已嗅到这一红利。国药控股以打造批零一体化的医药流通业态结构为目的，大力推动零售发展，强化引领优势；广药白云山继续做优零售服务，与一心堂达成战略合作，出资认购部分A股股份并打造“产品+服务”的健民新概念店等；华润医药则会借助信息系统和专业的物流网络，推动批零一体化业务模式的发展；九州通继续整合零售连锁资源，打通线上线下业务，将线下零售业务进行统一管理，并与好药师的线上电商平台形成一体化服务。

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