近段时间，各地密集发布今年有关耗材集中采购及配送的工作事宜。吉林省公共资源交易中心近日发布消息，将开展2018年上半年药品和高值医用耗材配送企业注册工作；2018年海南省卫生计生系统党风廉政建设和行风建设工作会议宣布，今年将严查设备、耗材回扣问题；辽宁省药品和医用耗材集中采购网连发3文，严格限制配送商数量成重点；山东和陕西最近则公布耗材配送商名单，分别有52家和75家企业获得配送资格。

记者注意到，在近期有关耗材配送的形势分析和趋势预测中，有两个问题被业内重点聚焦：一是配送商淘汰率：二是企业入围情况。

80%配送商被淘汰？

由于“提高集中配送度”在全国范围内铺开，业内有预测称，超八成医用耗材流通配送商将被大范围淘汰。那么，这一数字如何统计得出？是否真的会有如此大比例的企业将要出局？

采访中，医疗器械行业资深专家王强对记者分析说，按照目前各地方中标情况来看，越来越多的地区开始对耗材配送商进行压缩，约80%以上的耗材配送商被淘汰是有可能的，此前已有先例：2016年珠海通用医用耗材招标只有3个供应商有配送资格，其他68家医用耗材代理商被淘汰出局；江苏泰州有100多家医疗器械经营企业，2016年泰州检验试剂招标最终入围只有14家；广东佛山医用耗材最终只确定4家集中配送商进行配送；2017年河南漯河医药和医用耗材商业配送只确定11家配送商。此外，陕西等地也对各级医疗卫生机构配送商数量进行了严格限定。

除了严格限定入围的耗材配送企业数量外，还对配送商实行资格准入管理，只有满足一定基本条件，且经过公开遴选、公示入围的配送商，才能最终入围配送名单。在具体操作中，各地区、各家医疗机构的具体遴选标准又各有不同。

对企业的参选资格要求，除了须持有基本的证照、无行贿证明、无重大违法声明外，还有企业规模、现代化程度、诚信记录等各方面，多方限定入围企业名单，在企业注册资金、年销售额、纳税额须达一定额度，企业须拥有一定面积的冷库等，也设置了一定高度的遴选门槛。

“这些门槛多数企业难以满足。”王强表示，例如江苏泰州对医用耗材配送商要求年销售在3000万元并在泰州市范围内设立300m3以上的仓库。陕西各地规定医用耗材配送公司必须满足：注册资金1000万～2000万元，医用耗材销售总额须在5000万元以上，并提供三级甲等医院服务证明。仓储面积不低于500平方米（其中含冷库面积不低于200平方米），拥有冷链配送车3辆以上。结合上述两点，达不到要求的配送商将被大范围淘汰已成定局。

实际上，各大省份的文件均普遍推荐生产企业自行配送。然而，既拥有生产能力又能自行配送的企业毕竟不多，所以更多的还是需依靠第三方配送商。然而在招标机构严格限定并提高入围的医用耗材配送企业数量和门槛后，将从商业配送公司的规模、实力、运输能力、现代化程度、诚信记录等各个方面进行筛选。行业人士认为，这对医用耗材经营公司来说，大洗牌已拉开序幕。

记者注意到，截至2017年5月底,全国共有二三类医疗器械注册和备案企业369418家。医药经济报记者在采访中获悉，医疗器械经销商实际数量大概为4万家左右，其中部分为“小、散、乱”的医疗器械经营企业。

流通巨头出局辽宁？

近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了《关于公布辽宁省新一轮医疗机构医用耗材配送企业报名资料审核结果的通知》，生产企业可与审核通过的配送企业在“医用耗材采购平台”建立配送关系。一共有691家企业通过审核，其中国药仅2家子公司入选，华润、九州通等大型流通巨头均不在列。

进入省级医用耗材集采的配送企业，意味着在该省能够覆盖更多的配送区域。为何实力雄厚的企业缺席而地方企业占据大多数？

王强告诉记者，各地配送商入围情况会略有差异，总体来看，国药、华润、九州通等大型商业配送公司一般能入围。“但不排除华润、九州通等大型商业配送公司通过收购当地有一定实力和网络资源的配送企业进入辽宁省医疗机构医用耗材配送企业的行列。”

2018年，耗材挂网集采成为各省市耗材采购的大趋势，配送商大幅度精简也将成为常态。行业人士指出，各省市医用耗材挂网集采议价的同时，同步精简配送商、优化配送关系，成各省市集采标配。

实际上，今年以来，广西、内蒙古呼和浩特市、陕西、山东等地相继公布耗材挂网集采入围配送商名单，已有部分耗材配送商率先拿到入场券。与此同时，全国各省份“两票制”政策正密集落地，多省份及地区明确医药耗材（含高值耗材和普通耗材）和诊断试剂（IVD）实行“两票制”。实行“两票制”后，耗材的市场格局发生改变、市场面临洗牌。

业内人士预计，任何地方政策的出台都是对国家政策的进一步落实，像辽宁省、浙江省、江苏省泰州市等地区这样精简配送商，优化流通领域耗材配送关系的省市将会越来越多。

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