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乳腺癌治疗引入MDT

发布时间:2018-07-30 15:27:25作者:本报记者 郑莹莹 实习生 郭静来源:医药经济报

随着个性化治疗概念的推广,在肿瘤治疗领域,MDT模式(多学科诊疗模式)已在欧美得到认可。在中国,这一新兴的治疗模式也为各大医院所学习及引进。前段时间,在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺示范中心交流活动专家访谈会上,乳腺癌领域的专家学者就乳腺肿瘤治疗展开讨论,单病种MDT模式成为探讨重点。


单病种中心模式

承担院内专科职能


“乳腺癌是一个全身性的疾病,需要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗,只有外科或内科等单一科室配合是不够的,MDT应运而生。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授对记者表示,国外研究已证明MDT能显著提高患者生存率。如2012年《英国医学杂志》报道的一个乳腺癌多学科诊疗实践,证明这种模式能将病人的生存率提高30%。现在,肿瘤的治疗领域越来越强调MDT。

据悉,MDT的具体实践大体来说可分为两种:第一种最为普遍,即院内多学科会诊模式;第二种是单病种中心模式。如孙逸仙纪念医院设立的乳腺肿瘤中心,在一个科室下,分乳腺外科、乳腺内科、乳腺整形外科、乳腺放疗专科和乳腺诊断专科等八个亚专科,以疾病为导向,高效整合,统一管理。

“这种模式下,单中心发挥着大医院内的专科医院职能。”借HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀纳入国家医保、广东省医保报销也开始执行的契机而召开的本次会议上,相关专家指出,这相当于在医院里特别划立了一个病区,病人不用出这个科室就能得到一体化服务。即使情况特别严重,如从肿瘤科转到脑内科做相关脑内手术,也可自由转入院内会诊。“这种治疗模式的治疗效果已见成效。”刘强表示,乳腺癌患者的十年生存率达到了80.3%,达到欧美先进水平,五年生存率为89.3%,显著高于我国73.1%的五年平均生存率。


复制有难度,仍在探索中


在一个“屋檐”下设立各个亚专科的协作模式发源于美国。据报道,美国MD安德森癌症中心以器官系统为中心,设立相应的MDT组,通过定期召开讨论会议为病人定制专属治疗方案,并提供一站式服务的模式。客观上说,这种模式才是真正意义上的MDT。“多学科诊疗模式在国外已经比较成熟,但目前在全国范围内,这种模式还少之又少。”广州市第一人民医院乳腺外科主任赵俐教授提到。

佛山市第一人民医院肿瘤中心乳腺肿瘤内科主任庞丹梅教授也表示:“各个医院都在做MDT,但形式不一,普遍和传统的会诊模式没有什么大的区别,事实上就是多学科会诊模式。” 与乳腺中心模式只为乳腺癌患者服务不同,乳腺科模式下,各科室本质上还是为整个医院的所有患者服务。“只要能整合资源为病人服务,也不一定需要单中心的模式。只是可能在各科行政管理下,有时很难协调好各科室的时间,效率会低一点。”庞丹梅指出。 

记者在会上得知,中山大学孙逸仙纪念医院花了十年左右的时间建成的乳腺肿瘤中心并不是简单的样板,复制起来难度较大。刘强解释道,只有医院规模够大、亚专科足够专业,才能支持这种模式。

此外,这种模式对专业提出了很高要求,对大医院专科的精细化要求越来越高。因此,赵俐也表示,人才的配备是关键,各医院还在摸着石头过河,探索哪种模式更适合本地实际。


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