医药经济报数字报
医药经济报医药经济报 > 正文

放疗经济学价值催市场放量帮医保控费

发布时间:2018-07-30 15:17:06作者:本报记者 裘炯华 发自北京来源:医药经济报

近日,在中华医学会第十四次全国放射肿瘤治疗学(CSTRO)年会期间,瓦里安医疗正式发布《瓦里安中国肿瘤立体定向放射治疗物理实践指南》及《瓦里安中国体部立体定向放射治疗肿瘤运动管理专家共识》。

该指南与共识由我国肿瘤放射治疗领域的6家权威肿瘤中心的医学物理专家负责起草,来自24家知名放射肿瘤中心的70多位医学物理专家及临床专家共同参与制定,目标是促进中国肿瘤立体定向放射治疗技术(SBRT)从起步阶段就迈向规范化。

SBRT是一种使用精确定位的高能量X射线束对抗肿瘤的无创疗法。最新研究表明,这种无创疗法可作为某些癌症常规手术的替代疗法。此外,因其“疗效好、无创伤、效率高、疗程短”等特点,应用SBRT治疗肿瘤已在美国等发达国家成为主流治疗技术之一。

对此,北京大学肿瘤医院放疗科物理主任吴昊表示:“从卫生经济学角度出发,我们应该大力推广该先进技术在中国的普及,从患者治疗体验上来讲,SBRT大幅缩短的疗程给患者本人及家属带来了极大方便,能够很好地满足广大肿瘤患者对美好治疗体验的向往。”

在此次会议上,专家呼吁通过更科学有效的办法评估SBRT在中国的卫生经济学意义,看到放射治疗在癌症治疗中对住院天数及直接、间接经济费的相关数据,探索放射治疗进入国家和商业保险体系的路径。


放疗价值期待定量研究


实际上,国内专家也在就放射治疗的卫生经济学价值进行研究。调研表明,如果按照ACCN的标准在中国开展规范化治疗,其中超过60%的癌症患者能使用放射治疗的话,整个卫生经济的成本一定会呈下降趋势,但在取得有效和确凿的数据方面还的确存在一定的困境。

记者了解到,因为从我国大范围来说,病人治疗过程中费用的医保支出金额是按照科室比例来分配的,对住院费用很难精准地分清其中哪部分属于化疗、哪部分属于放疗。

对此,指南起草专家组组长、中国医学科学院肿瘤医院放疗科物理主任戴建荣告诉记者:“目前尽管还没有准确定量的数据来支撑,但放射治疗疗程短,提升了病人的治疗感受,减少了间接费用,比如家人陪同治疗的经济成本。所以从大的趋势看,应该是可以判断的,在全国层面应该大力推广这类适宜技术。”

吴昊则从患者角度举了一个例子,他告诉记者,SBRT之所以在美国等发达国家成为放疗主流治疗技术之一,总体治疗效益也是一个因素。“比如说,同样的一个病在医院做30次治疗,所有的交通费用、治疗费用要比仅需要做5次放疗的费用高很多,在中国的情况其实也是一样的,但我们现在还没有明确立体定向放疗收费的方式。”他补充道。

记者了解到,国外已经有明确的数据表明,从治疗成本角度看,放射性治疗是最具成本效益优势的肿瘤治疗方式之一。如瑞典议会医疗保健技术评估委员会(SBU)预测,放疗费用是手术治疗费用的50%。对此,北京协和医院放疗科物理主任邱杰提供了一个与治愈率相关的数据。来自RadiotherOncol 2005数据显示,55%的肿瘤患者可以治愈,手术贡献率为49%,放疗贡献率为40%,化疗贡献率为11%。

邱杰指出,我们可以看到放疗的贡献率排名第二,这是放疗人值得骄傲的数据。

当然,目前我国能够完成该先进放疗技术的单位仅占放射治疗单位的16.3%,尚有极大的提升空间。“其中一个重要原因是在物理实践水平上存在差距。”邱杰进一步表示。


指南、共识助力市场放量


记者了解到,在以美国为代表的发达国家,放疗和立体定向治疗都是由保险覆盖的,在美国也仅仅只有包括马里兰州在内的几个州还未覆盖质子以上(如粒子级)的放射治疗费用,放射治疗已经全民化。

对此,张晓博士介绍,美国实际上是提倡SBRT治疗的,在商保中甚至有针对SBRT的专门保险。而在中国可以说鲜有,据悉,目前只有江西省肿瘤医院通过各种努力在卫计委的支持下,实现了在省级医保目录中为SBRT制定了定向报销。未来,SBRT的专项报销值得探索。

据悉,我国放疗设备普及率较欧美、日本等发达国家和地区存在较大差距。根据世界卫生组织的统计数据,截至2013年末,我国每百万人拥有放射性治疗设备仅1.1台,远低于发达国家的人均水平。各国采用放疗治癌的患者比例存在这样的趋势:经济越发达、医疗理念越先进的国家,采用放射性治疗的患者比例越高。其中美国为63%,加拿大、瑞典、荷兰、澳大利亚等发达国家均超过40%,而中国、俄罗斯、印度、越南和菲律宾等国家均低于20%。

指南的发布,将促进设备应用和治疗普及,这与规范化临床治疗路径落实及专业人员就位不无关系。对此,戴建荣教授表示:“制定这本指南的思路,既要借鉴先进国家长期积累的经验,又要充分考虑我国放疗行业的发展现状,要在中国现有条件下可执行、可实现。经过全体专家的共同努力,我们认为这是一份符合我国实际需求、具有中国特色的立体定向放射治疗物理实践指南。”

华西医院放射物理技术中心物理主任柏森也表示:“我国在立体定向放射治疗领域处于起步阶段,因此指南的出台正当其时。它不仅对物理实践具有指导意义,也为下一步制定临床指南奠定了基础。同时,欠发达地区肿瘤放射治疗对医学物理人才的需求是非常强烈的,有了指南和规范,能够帮助更多的物理师开展好工作,支持临床治疗。”


此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。



医药经济报公众号

肿瘤学术号免疫时间

医药经济报头条号