日前，多地传出企业弃标消息。业内人士认为，随着药品进一步降价，药企营销重心或转向院外市场，具有实力的零售连锁企业将在这轮医保用药大洗牌中获益。 

挤出的市场

动作最大的是拥有年销售超过1.5万亿药品市场的上海。根据2017年12月22日上海市阳光医药采购网发布的《关于 2017 年上海市医保定点医疗机构药品中标结果动态调整有关信息的公示》披露，拟放弃中标资格的药品品规共计6106个（涉及1460个企业，1623个品种）。梳理发现，所涉品规因2016年全年无采购记录且企业未按照上海2017年动态调整新申请药品规则重新申报。

数日后，山西省药械集中招标采购中心也发布《关于取消阿奇霉素胶囊等33个药品品规网上采购资格的通知》，称有部分企业在药品分类采购目录挂网执行后提出废标或撤销挂网采购资格的申请，经山西药械采购中心研究，决定取消分类采购目录中阿奇霉素胶囊等33个药品品规的网上采购资格。

无独有偶，甘肃省药品和医用耗材集中采购网发布的《关于拟同意废止部分原中标品种及暂停部分品种挂网的公示（第十八批）》，甘肃省公共资源交易中心发文称，所涉12个品种的8家生产企业因国外厂家停产、生产线改造、成本上涨、国外生产厂家停止供货等原因，无法保障正常供应申请废标。

对此，业内人士点评认为，随着药企原材料、能源、动力和人工成本的上涨，中标价已接近甚至低于成本价，招标采购越来越难以满足药企的盈利需求。2018年全国各省市或陆续有中标价动态调整、二次议价、GPO采购议价等举措，如何进行产品价格维护考验各药企智慧。

另一方面，品规从公立医院市场退出，并不意味着放弃处方药销售市场。“尤其是有多个品规的产品，部分不常用品规的弃标对企业影响并不如媒体渲染的大。”一位不愿透露姓名的营销人士指出，如拜耳医药的硝苯地平控释片，在上海弃标的规格是60mg×7片，而市场上最常见的是30mg。“在市场上份额较稳定的成熟产品，采用特殊规格或套装等方式与零售连锁进行深度合作，是被看好的策略之一。”

连锁大概率获益

从政策导向看，随着药占比与零加成等相关政策的进一步引导，处方向院外流转已是业内公认的必然趋势。

申万宏源的证券分析师就指出，处方外流是连锁药店长期增长的潜在空间。如今药品零加成推动药房成为医院成本中心，降低医院药占比等需求推动医院药房托管、电子处方等新形式，处方外流趋势越来越明确。“DTP药房和院边药店是目前连锁药店常用的合作模式，有望为药店行业开拓处方外流这块新增市场。”

单就弃标品规来说，规模越大、采购效应越强，终端掌控力大的零售连锁龙头们越容易获益。尤其是获得资本加持的上市零售连锁，近年通过跑马圈地不断增加门店数量，不仅增加在成本谈判和品牌效应方面的优势，也迫使他们在仓储建设、质量保障体系、物流配送等方面增加投入，进而实现长期稳定发展。

另一方面，大体量的零售连锁更容易与工业企业达成战略合作，获取更多培训、继续教育资源，加速这些药店在慢病管理、DTC/DTP专业药房服务模式、MTM处方药零售服务模式等专业化服务的成长，提升其专业药事服务、健康综合服务解决方案提供等能力。

正如商务部相关负责人早前透露的消息，今年将实行药店的分类分级管理，成为三类3A级药店将是承接医院外流处方、开展DTC/DTP模式、MTM服务模式药店的基础条件。强者愈强的马太效应，将继续在药品零售业内发酵。

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