编辑说：全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能指出，实施精准扶贫、打赢脱贫攻坚战，是“十三五”全党全社会工作的重中之重，必须在总结过去扶贫模式与成效基础上，针对基层乡村实际情况，从以往“授人以鱼”的扶贫方式向“授人以渔”全面转变，实现基层科学、合理、可持续发展。

全国人大代表尧好医生药业集团董事长 耿福能

2018年是具有特殊意义的一年,是全面落实党的十九大精神的开局之年,也是改革开放40周年、决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。深化卫生经济改革,推进分级诊疗,夯实经济扶贫根基,引导基层乡村科学健康发展,坚决贯彻发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的理念,充分体现了党和政府以人为本的浓郁民生情怀。

“到2020年,中国进入全面建成小康社会的决胜期,做好全国在现行标准下农村贫困人口全部脱贫,这是党的庄严承诺,更是必须完成的历史任务。”全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能指出,实施精准扶贫、打赢脱贫攻坚战,是“十三五”全党全社会工作的重中之重,必须在总结过去扶贫模式与成效基础上,针对基层乡村实际情况,从以往“授人以鱼”的扶贫方式向“授人以渔”全面转变,实现基层科学、合理、可持续发展。

分级诊疗强基层

没有全民健康,就没有全面小康。“十八大”以来,强化“健康中国”建设,把人民健康放在优先发展的战略地位,被列为新时期的重要目标和工作日程。2018年“两会”《政府工作报告》提出,深入实施“健康中国”战略,加强全科医生队伍建设,巩固推进分级诊疗,将健康融入所有政策,努力全方位、全周期保障人民健康成为新思想、新要求。

“在四川,病人不可能都去华西医院、省人民医院。”耿福能坦言,有病就去大医院,一个因素就是百姓对家门口的基层医院不信任,而由于待遇、职业发展等因素,现实情况是基层社区医院医生往二级医院跳,二级医院医生往三级医院跑,最终导致基层医疗依然薄弱。

要实现分级诊疗落地,就要让家门口有好医生,还要使医生留得住。目前,国家已经放开医师多点执业,但真正解放优质医疗服务资源的做法之一,就要允许医生开办诊所,特别是让大医院医生可以顺利开办诊所。耿福能建议:“主管部门应当在政策上给予支持,如审批、税收等;只要家门口有诊所,老百姓看病就会用脚投票,医生为留住病人自然会提高服务品质;当患者跟医生建立长久稳定的熟识关系后,将有利于真正改善家庭医生的服务环境。”

基层医疗的定位和功能显然是解决大众基本医疗健康问题,因此,中医、康复、儿科等具有全科属性的专业方向在基层需求极为迫切,医疗资源供需矛盾突出。以中医为例,虽然《中医药法》于2017年7月1日正式实施,《中医诊所备案管理暂行办法》也于2017年12月1日开始执行,但合理规范中医诊所备案的要求和规定,以及各省市实施细则并未完全出台,中医诊所的建设和推进工作仍存障碍。

耿福能指出,开办中医诊所和门诊目前适用《医疗机构基本标准(试行)》,但由于流程长、办理资料要求较多,影响了中医诊所建设效率,同时缺乏相应的连锁诊所配套政策。“需要探索多样化的方式提升审批办理开办中医诊所或门诊的效率;应当加快医师多点执业制度落地,实现中医药推进的专业化;尽快优化基层医疗机构医保支付制度;加快建立医疗事故处理的第三方保险制度;允许通过审核的医师给予补办医师执业资格;实施医疗废物回收的多元化措施。”

产业扶贫筑基础

在经济腾笼换鸟、凤凰涅槃的实践过程中,扶贫脱贫也要和产业发展相结合。毫无疑问,深度贫困地区要脱贫、脱贫以后要奔小康,归根结底需要依托产业发展,变“异体输血”为“自体造血”,形成经济上的可持续来源。

近年来,在各级党委、政府的大力投入和社会各界支持帮助下,很多好的产业扶贫项目得以落地,有的起到了“吹糠见米”的成效,有的正在显现积极作用,但在一些深度贫困地区开展工作时也发现,有的产业扶贫“动作不少、效果不好”。

耿福能分析,除去部分产业有较为严重的同质化现象,市场前景不甚乐观等因素,比较突出的问题集中在两个方面:一是有的贫困户内生动力不足,等、靠、要思想严重,把扶贫款当救助金,心安理得享受扶贫干部的“保姆式服务”;二是参与产业扶贫的市场主体带动作用发挥不够理想,“产业发展、贫困照旧”现象依然存在,贫困户自我良性发展难度较大。

不难看出,乡村产业发展要跟时代发展“合拍”。农业供给侧机构性改革后,老百姓的思维必须顺应时代改变,以往仅靠一年到头种植小麦、马铃薯的粗放式农业获得收入难以改变贫困状况;贫困群众应当响应号召,集中力量发展规模农业,通过种植天然有机植物、种植健康产业相关植物,代替简单的农作物种植。

乡村产业发展还要与当地现实状况“合拍”。耿福能表示,对于云南布拖、昭觉县这样的边远山区,适时发展工业,大力发展与当地农村相适宜、和土地相关联的产业实践可行,扶持地方产业发展解决了脱贫问题,自然而然推动了乡村振兴。“企业和当地政府一起,在布拖县因地制宜种植附子,令不少村民摘掉了贫困的帽子;后经考察确认,在云南凉山州每个县区都有自己独特的种植优势,除了布拖附子,还有西昌续断、越西重楼、雷波川乌、砂仁等,布拖县的成功经验可以推广到全凉山州11个县区。”

乡村产业发展要建立健全完整产业链,巩固脱贫攻坚成果。脱贫攻坚的特色产业,涵盖优选品种、种植、科研、技术、生产、产品质量、品牌、市场各环节,有一个环节不通,都会导致产业的风险,只有通过构建全产业生态链导入精准扶贫,形成从基地种植优质原料、工厂精深加工、产品品质稳定、品牌逐渐形成,市场需求旺盛的完整的产业化结构,才能达到长效扶贫。

乡村振兴思路蕴含着国家对“三农”工作方略的重大创新,不再单纯依靠一亩三分地来维持生计,而是以产业升级协助提升乡村的经济活力,大力发展特色规模化农业、符合当地条件的旅游业等,依托产业兴旺筑牢乡村振兴的经济基础。改革落后的产业结构,实现产业兴旺,最终实现乡村振兴目标,这是实现伟大中国梦的有效路径。

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