本报讯 近日,在青岛召开的“新版中国2型糖尿病防治指南高层专家研讨会”上,专家们对糖尿病新版指南做了深入的解读,特别是二甲双胍在新治疗流程中的地位得到了肯定,专家们指出,在进行降血糖治疗的同时,还应着重于对糖尿病并发症的控制和对靶器官的保护。 数据统计显示,全球2型糖尿病患者迄今有2.5亿人,预计于2025年将达到3.8亿人。而中国已成为全球糖尿病第二大国,目前约有糖尿病患者3000万人,患病率为2%~4%,其中2型糖尿病患者占绝大多数。在最近20年中,我国糖尿病发病率增长迅猛,高达5倍之多。
鉴于我国糖尿病的发展趋势。中国最新糖尿病防治指南参考了最新国际指南,以及国内外近年来有关心血管疾病危险因素干预的大型循证医学研究结果,制定了更新、更严格的全面管理血糖、血压、血脂的靶目标。其中最新的2型糖尿病患者治疗路径将为今后糖尿病的诊治工作提供指导。
经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率息息相关。在我国,中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区。而20岁以下年轻人群的2型糖尿病患病率也有显著增加的趋势。可见,糖尿病发病率的不断增长与现代人的生活方式密不可分。饮食热量过高、缺乏运动,吸烟均是导致2型糖尿病发病急剧增加的因素。然而,“管住嘴”、“迈开腿”对现代人来讲却是说得容易,做起来难。而且,国内最新指南与国际治疗指南也一致认为,对于早期2型糖尿病患者,仅靠生活方式干预往往不能100%达到疾病控制目标。因此,2型糖尿病人一经诊断,应立即使用口服降糖药。
指南给出了3种糖尿病的诊断标准:第一,典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降,再加上随机血糖≥11.1 mmol/L(随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖);第二,空腹血糖(即至少8小时没有进食热量)≥7.0mmol/L;第三,75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。根据诊断标准,一旦确诊为糖尿病,患者应该立即进入“生活方式干预+口服降糖药”双管齐下的治疗阶段。
国际及国内最新指南均明确推荐,对于新确诊的超重和肥胖铁2型糖尿病人应在生活干预的同时联合二甲双胍进行治疗。而对于非肥胖的患者,二甲双胍也是首选药物之一。
临床数据显示,在2型糖尿病患者中,绝大部分伴有超重或肥胖。而肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一。二甲双胍在降糖的同时能有效控制体重。作为一个具有50年历史的口服降糖药物,其安全性已得到临床证明,而且大量循证医学证据证明,二甲双胍在心血管保护方面具有优势。因此,此次新版的中国指南也将其明确为糖尿病患者的首选用药。(彦珉)