“社区卖的阿莫西林胶囊每盒3.7元,价格就标在盒子上,比以前便宜5毛钱,还管用。”河北省石家庄市桥东区槐中路社区卫生服务中心,来看感冒的王大妈说,“如果所有药品都有‘定点生产’标志,咱老百姓可就省钱了。”这一小段话出自近期《人民日报》的一篇报道。社区药品定点生产是国家为解决百姓看病难、看病贵而出台的重要举措,是当前医疗体制改革的一个重要探索。它通过简化药品包装、降低成本、定点生产、统一配送、减少中间流通环节达到降低药价、满足百姓基本用药需求的目的。定点生产的药物基本上是由一些规模较大的药品生产企业定点生产,保证了药品的安全、有效,更重要的是价格低廉。
据报道,在有些地方,阿莫西林胶囊定点生产销售后,价格从每盒7元降低到3.7元,百姓用药支出降低近50%。显然,在当前药价虚高、群众医疗负担过重的背景下,定点生产药物让百姓得到了实惠,看到了希望,值得期待。笔者认为,定点生产政策要想取得长远的效果,还必须解决以下两个问题:
首先要解决“定点药”的优先使用问题。应当说,当前百姓所深恶痛绝的药价虚高主要高在医院,而不在药店。那么,在目前部分医院以药养医、片面追求经济利益的环境下,即使廉价的“定点药”直接进入医院了,如何保证它能优先使用,顺利进入患者手中,是首先必须要考虑和解决的问题。少部分医生由于自身的利益关系,习惯开大处方、高价药,加重了患者的负担。虽然国家有关部门要求对定点药品进行“优先使用”,但显然,如果相应的配套政策不能跟上,这种“优先权”很可能成为一句空话,使这一政策失去应有的效果。
其次,要解决“定点药”的“扩容”问题。当前,“定点生产”的药物品种还仅限于阿莫西林胶囊、复方利血平片等数个品种,这显然远远无法满足群众的用药需要。纵观一些医疗体制改革比较成功的国家不难发现,国家基本药物覆盖面的大小直接关系到群众医疗负担的轻重,也关系到整个医疗体制改革的成败。比如巴基斯坦虽是国际上公认的人均收入较低的国家之一,但其政府在国民卫生保健领域走出了一条较为成功的路子,其原因便在于采取了类似“定点药”的国家药品制度,而且覆盖面十分广泛。巴基斯坦公立医院使用的全部是政府定点生产的免费药品。同时,巴基斯坦的药店分成平价药店和营利药店两种。平价药店的药品也全都来自政府出资的药厂,虽然没有什么名贵药物,但药品种类齐全,价格也极为便宜。在巴基斯坦看病,不论是本国公民,还是外国人,都免收一切费用,包括药费。