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    医药经济报 2008年5月5日
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    乡医, 工作到老的无柰

    ■曹福鑫
      

      最近看央视《面对面》的一期节目,嘉宾是来自河南通许的人大代表马文芳——一位知名度颇高的乡村医生。在节目的最后,主持人董倩问了马文芳一个问题:“您今年已经57岁了,您准备干到什么时候?”马文芳很自然地回答:“什么时候死什么算,能干到什么时候就是什么时候。”听到这句话,我的眼眶立刻湿了,为了这个常年在艰苦条件下工作的河南汉子,也为了许多像马文芳一样默默无闻奉献自己的乡村医生们。

      我自己对乡村医生的生活有很深的体会,他们的苦累不是一般人能理解的——没日没夜地干,吃饭、睡觉都不规律。我的一位乡医朋友曾给我做过一个形象的比喻:“选择了乡医这行,这辈子注定就像是一个陀螺,就这样一直转,直到倒下了才能休息。”这句话其实和马文芳说的是一个道理。就我自己亲眼所见的情况而言,在农村,有不少年龄超过60岁的乡医还在坚持出诊,年龄最大的甚至超过70岁。身体稍好一点的乡医会骑自行车出诊,行动不太方便的就只有步行,阴雨天也不例外。当地群众对这些老乡医也十分尊重,有个小病小痛的,首先想到的就是他们。我所在的镇有一名老乡医,68岁时患上了脑梗塞,落下了半身不遂的后遗症,好在经过治疗,思维没有受到太大的影响。在孩子们的协助下,他坚持在家里给村民看病。另有一名老乡医,骑自行车出诊时,由于年龄大、行动不便,在路上出了车祸,经抢救无效身亡。这都是发生在我身边的真事啊!

      难道乡医都是铁打的身体,可以工作到如此高的年龄么?事实并非如此。调查显示,工龄5年以上的乡医,几乎都患有不同程度的消化系统疾病,其中30%~70%还患有植物神经功能紊乱,但他们从来没有因为自己的身体情况而影响为群众服务的质量。其实仔细思考一下,为什么马文芳们会有“工作到老,辛苦到死”的想法?除了他们对当地居民那份割舍不下的感情之外,还有两个很重要的现实原因。

      一是乡医为了维持生活,必须工作到老。很多乡医是从上世纪五六十年代转型过来的,带有那个时代的明显特征,他们别无所长,只能依靠自己的技术吃饭,而且普遍收入偏低,一天不工作,就没有生活来源。由于目前针对乡医的社会保障没有普遍地建立起来,绝大多数乡医在“退休”以后并没有退休工资。

      另一个是乡医的继承问题。马文芳也遇到了这个问题,于是他把自己的儿子强行拉到诊所工作。虽然儿子不理解父亲,但是马文芳说,不管孩子怎么想,只要他还在世,孩子就必须为乡亲们服务。然而,并不是每个乡医都能像马文芳一样。如今,城市化进程逐步推进,继承父辈职业的年轻人少之又少,他们更乐意到大城市或经济发达地区打工挣钱。即使为数不多的乡医后代遵照上一辈的意愿考取了医学院校,毕业后也更倾向于选择到大医院工作。

      如今,国家对农村卫生事业高度关注,投入也在逐年增加,一个个标准化的卫生室、卫生院如雨后春笋般林立起来。我想说的是,在开展好基础卫生建设的同时,希望也能从制度上给予乡医可靠的保障。我们需要马文芳式的好医生,也需要更多年轻的医学人才加入到基层卫生事业的队伍,但不希望听到乡医“工作到老,辛苦到死”这种近乎悲壮的感言。

     

       
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