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    医药经济报 2008年5月5日
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    阜阳肠病毒EV71流行

    ■王有国
      (王健康 摄)
      

      据媒体报道,截至4月29日,安徽阜阳共报告肠道病毒EV71感染病例1884例,有20例因伴有脑、心、肺等多脏器功能严重损害,经全力抢救无效死亡。其中痊愈585例,仍在医院住院治疗和留院观察的540例,重症者27例,病危8例。消息传出,咨询电话、短信不断:EV71到底是什么病毒?该如何应对来势汹汹的疫情……

      

      什么是肠病毒EV71?

      

      肠病毒并不是一种单一的病毒,而是一个相当庞大的团伙。到目前为止,已经发现了70多型肠病毒,其中人们熟悉的有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、甲型肝炎病毒等,曾给人类健康造成了严重威胁。1969年以前发现的肠病毒共67型,1969年以后发现的肠病毒68、69、70、71型被称为“新型肠道病毒”。近年来,在我国台湾、香港、内地先后兴风作浪的则是新型肠道病毒的一种,为71型肠病毒(或称肠病毒EV71)。

      

      发病有那些特点?

      

      肠道病毒EV71多以发热起病,一般为38℃左右,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔黏膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1至2天后开始出现皮疹,通常出现在手掌和足底,也可以出现在臀部。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在1周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。但少数患儿病情较重,可伴发肺心脑并发症,危及生命。

      

      阜阳初期称它“怪病”?

      

      这主要因为医生对手足口病认识不足,疫情报告衔接出现问题(我国传染病疫情报告中缺乏肠病毒感染项目),以至时间拖延,造成疫情蔓延和死亡。由于医院没有明确诊断,大众就会胡乱猜测。发现有呼吸道症状,像“非典”一样会传染,就猜是“小儿非典”;手脚发现水疱,就说是“口蹄疫”;后来死人多了,有人又传是人传染“禽流感”……一时谣言四起,都说这是一种“怪病”。

      如果医生概念清楚,能及时作出诊断,确诊这就是“手足口病”,并尽早向群众宣传预防和防范措施,人们也就不会胡乱猜测。

      

      手足口病也会夺命吗?

      

      以往内地报道手足口病多是散发,病程都是良性平和的,几乎很少有死亡病例。有人疑惑,为何今年阜阳市爆发的疫情如此严重,出现1500多例病例,20例死亡?

      其实,既往人们对手足口病的认识是不全面的。1998~1999年,我国台湾岛内爆发了“肠道病毒EV71型感染”,短时间内就有2万余儿童发病,死亡26人,引起岛内一片惊慌。马来西亚同样爆发过肠病毒侵犯心脏与脑干的致死病例。这次阜阳可以说是一次手足口病的局部爆发流行,而死亡病例主要是死于严重并发症。

      已经证实,阜阳的手足口病是肠道病毒EV71型感染,该型病毒除发热伴口腔、手足臀部皮疹及病毒性咽峡炎之外,少数可伴有脑、心、肺严重损害。一旦出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症,严重时可危及生命。

      有没有特效药和预防疫苗?

      

      到目前为止,还没有找到杀灭此类病毒的有效药物。至今,除了脊髓灰质炎和甲型肝炎可通过相应的疫苗预防之外,其它的肠病毒感染尚无疫苗可供预防。一旦患病,只能靠支持疗法、对症治疗、防止并发症发生,等等;轻症靠自身免疫形成,得以康复;重症患者可能留下程度不同的后遗症或丧失生命。这也是近些年来台湾岛内大众“谈肠病毒而色变”的原因。

      

      如何预防肠病毒感染?

      

      对本病来说,预防是关键,综合预防显得十分重要,主要防范措施是:

      ●就地隔离避免接触。早期发现传染源,凡发现手足口征候的孩子,不要再送托儿所、幼儿园;在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿,用具、玩具应分开;直至病愈后才可入所回校,以免感染其他儿童。

      ●把住病从口入关,防密切接触。肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的食物和物品密切接触传播,儿童和成人都可能感染。避免粪便、口鼻分泌物污染水与食物,彻底处理好孩子的粪尿排泄物,尿布要洗净消毒再用,孩子的奶瓶、食具也要经常消毒,不可靠的食品饮料不让孩子随便吃。

      ●养成卫生习惯。教育孩童、学生自幼养成卫生习惯,改掉吮手指的习惯,远离垃圾及不洁环境,不做与泥土接触的游戏;养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯;大人同样可以感染,只不过没有症状,成为隐性传染源,所以父母及托幼老师要以身作则,给孩子做个讲究卫生的表率。

      ●强化环境卫生。对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒,最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理,绝不允许污染用水。

      ●健全疫情报告制度。凡出现发热、感冒或呼吸道症状,或发现手足口疱疹皮疹病儿,应速去医院救诊;医院应将手足口病纳入疫情报告中,并立即采取防范措施。

     

       
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