研究表明,孕妇一般在两个阶段易发生高血糖现象。其一是妊娠中晚期由于妊娠期糖尿病而出现的高血糖,可对孕妇产生妊娠高血压综合征、羊水过多、难产危险性增加等危害;还有一种普遍存在的高血糖现象发生于产妇生产前后,主要是由于生产、麻醉、剖宫手术等应激状态导致的应激性高血糖。持续的高血糖不仅导致机体分解代谢增加、负氮平衡、剖宫创口愈合不良及感染率升高,还严重影响机体内环境稳定,增加患者病死率。
产妇高血糖会进一步对新生儿产生不良影响,母体血糖与胎儿血糖呈正相关,同时胎儿胰腺在高血糖的刺激下自身分泌大量的胰岛素,从而引起医源性高胰岛素血症,该症可导致胎儿出生后血糖反跳性下降。新生儿低血糖是新生儿惊厥、呼吸暂停、新生儿黄疸延迟消失等严重并发症发生的原因之一。低血糖持续时间长,还可造成广泛的脑损伤,轻者造成智力发育不全,重者可致死亡。
在丰海能(果糖注射液)没有上市之前,国内医院主要使用葡萄糖输液为产妇供能。对于葡萄糖输液,妇产科医生可以说是“爱恨交加”。首先,分娩期产妇必须输糖。如输注大量生理盐水,可使产妇体内酸环境增加,从而引发新生儿酸中毒,临产时产妇对糖的需要量较大,常处于“加速饥饿”状态,所以必须输糖。其次,产妇分娩又要限糖。但分娩期产妇本身存在高血糖倾向,如果再输入葡萄糖,则更易引发各种由高血糖导致的不良后果。也正因为如此,医学界对于分娩期产妇输糖的量一直没有一个明确的定论。
随着江苏正大丰海制药有限公司首家研制生产的丰海能(果糖注射液)的面世,填补了国内糖类营养输液在妇产科市场的空白。丰海能(果糖注射液)以其无可比拟的临床优势,很好地满足了妇产科对糖类营养输液越来越“苛刻”的要求,也由此另辟蹊径,解决了妇产医学界一直悬而未决的难题。
果糖是一种左旋六碳糖,与葡萄糖相比,果糖的体内代谢方式及临床应用有显著优势。果糖代谢速度较快,易被机体吸收利用,果糖激酶的活性不依赖胰岛素调控,可在无胰岛素的情况下代谢为糖原。有研究显示:静脉输注果糖的高血糖患者,血糖浓度不发生显著变化。同时果糖注射液中不含钠盐,不产生钠负荷增加所导致的血压升高。其优势主要体现在以下几方面:(1)由于果糖自主代谢不依赖胰岛素的调控,因而不改变血糖,可有效保持机体血糖浓度稳定,从而减轻应激性高血糖带来的危害。(2)果糖注射液不升高患者血糖水平,可有效避免由于高血糖而对产妇和新生儿带来的一系列危害。(3)果糖代谢快,供能迅速。葡萄糖的代谢要经过一些特殊的限速阶段,而果糖特殊的代谢机理则可避开相关的限速步骤,快速为人体供能。(4)果糖的体内能量利用率高。葡萄糖在被作为临床急症患者的热源时,其热量的浪费高达30%,相比之下,果糖则几乎没有能量损失。(5)文献资料表明,果糖还能有效保护由于手术后应激反应所导致的细胞损害。(6)果糖还有纠正蛋白质、脂肪的代谢异常,促进蛋白质合成的临床优势。
由天津中心妇产医院韩林飞主任发表在2008年第4期《中国医师进修杂志》上的《丰海能果糖注射液对剖宫产产妇及新生儿影响观察》一文中,通过与葡萄糖注射液对照,丰海能果糖注射液可以减少术后产妇和新生儿血糖的波动,减少高血糖引起的许多并发症,促进病人健康,改善预后。对于妇产科医生来讲,使用果糖注射液无需担心葡萄糖注射液的限量导致的产妇供能不足,无需担心产妇使用葡萄糖注射液后出现的较大的血糖波动,无需增加胰岛素来调整由于葡萄糖注射液注入而升高的血糖,其优势非常明显。
果糖注射液在世界医药市场的表现十分活跃,其高疗效、安全性被发达国家权威机构认可,并被美、英、德、日等国家收录入药典,在某些国家已成为仅次于葡萄糖的第二大注射液。综上所述,丰海能(果糖注射液)确实为妇产科所迫切需求的最好能源,是产妇糖类营养输液的新一代选择。