白带是一种从女性阴道里流出来的带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。别小看这少量的白色分泌物，因为含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体的缘故，它能抑制细菌生长，保护女性的秘密地带。而婚后，它的分泌还能润滑阴道，让性爱更舒畅。清亮透明的，或白色稀糊的状态，便是白带健康的写照。当出现白带量增多、颜色改变、粘稠度改变、有腥臭味等情况时则表示阴道炎的存在，临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等，它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛等。

　　黄绿色

　　滴虫性阴道炎

　　不久前，晓玲去A城出差，因为出发时比较仓促，她忘记了带洗漱用品，到酒店以后她就用了酒店的毛巾。可是出差回来没有多久，她就出现了诸多的不适症状，首先是外阴瘙痒并伴有烧灼感，紧接着出现了白带增多且呈黄绿色、泡沫状、稀薄还有腥臭味。晓玲心想，不好，一定是染上阴道炎了。她赶忙来到医院就诊。经检查，医生证实晓玲患上了滴虫性阴道炎。

　　药师分析：

　　滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，在女性体内它主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，在男性它常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播，即通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。

　　滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗。

　　1．局部治疗

　　增强阴道的防御能力：用0.5%～1%乳酸或醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

　　抗滴虫药物：灭滴灵（metronidazole）片剂200～400mg或栓剂（0.5g），于阴道冲洗后放入阴道，每晚1次，10天为1疗程。或用卡巴砷（carbarson）200mg或滴维净（devegan）1片，用法同上。为了预防复发，并于第二、三次月经干净后重复用药1周。同时取阴道分泌物检查，经连续3次检查均阴性者为治愈。

　　2．全身治疗

　　由于滴虫在人体内多处寄生的特点，滴虫性阴道炎患者常伴有肠道或泌尿系滴虫感染。因此，滴虫不仅可寄生在阴道及阴道粘膜的皱襞内，还可寄生在泌尿道及宫颈腺体的深处。单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。灭滴灵为高效杀灭滴虫的药物，口服吸收好，疗效好，毒性小，应用方便，男女皆宜，用法为：每次200mg，每日3次，共用7天；同时每晚用灭滴灵200mg作为阴道坐药。近年，应用灭滴灵2g，作一次性投药，比200mg每天3次连服7天效果好。单次量经济、可靠，疗效高，病人用药后24小时内不能饮用含酒精的饮料。一次大剂量无效者，可改用0.5～1g，每日2次，共7天。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

　　乳白色

　　霉菌性阴道炎

　　小林今年28岁，是一家外资公司的白领，结婚刚刚半年，小夫妻俩生活得甜甜蜜蜜的。可是这几天，小林却感到坐立不安——外阴一阵阵奇痒无比，还伴有灼热感，小便时更是感到一阵“火辣辣”的疼痛。为缓解痛苦，小林只好频频上卫生间，惹得同事们都拿很奇怪的眼神看她。小林自己去药店买了一些外用洗液来冲洗外阴，刚开始瘙痒缓解了一些，可是两三天以后不仅没见好反而更加难受了，白带也成了像豆腐渣一样的乳白色。无奈之下小林只好走进了妇科诊室。

　　医生为她做了妇科检查，又取了她的阴道分泌物去化验，最后诊断为“霉菌性阴道炎”。这个诊断结果令小林十分惊奇。“不可能的！我平时十分注意个人卫生，内裤也是一天一换，还经常用卫生护垫。而且我们夫妻的性生活也是很健康卫生的，我怎么可能染上这种病？”

　　医生耐心地告诉她“霉菌性阴道炎是一种最常见的妇科疾病，据调查，大约有75％的女性，一生中至少会得一次霉菌性阴道炎，特别现在是梅雨季节，空气潮湿，女性更容易遭到霉菌性阴道炎的侵袭。

　　药师分析：

　　霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌最多见，占80%～90%，其他科的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。一般情况下，白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是当人体抵抗力下降，或是日常生活中有不良的卫生习惯时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而入。霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。

　　治疗霉菌性阴道炎的关键在于改变阴道的酸碱度，使其偏于碱性，造成不利于念珠菌生存的条件，同时用杀菌药物。一般常用2%～4%的碳酸氢钠（小苏打）液冲洗外阴及阴道，10次为一疗程，冲洗后外涂1%龙胆紫溶液；另外使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。斯皮仁诺口服：如为初次感染，每次服200mg，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200mg，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100mg，连服3天。服药均在饭后。

　　灰白色

　　非特异性阴道炎

　　杏子于4个月前顺利地产下了一个健康的男婴，正当她沉浸在初为人母的喜悦中时，疾病也悄悄地向她靠近，近来她发现自己白带增多，下腹部还有下坠感，阴道瘙痒且有烧灼感，同时白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味。经检查，医生说她患上了非特异性阴道炎。

　　药师分析：

　　非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起。往往在阴道损伤、阴道内有子宫托或阴道塞、遗留棉球等异物，以及涂抹腐蚀性药物、使用避孕用具或油膏、刺激性阴道冲洗等情况下，或因盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多，长期子宫出血或阴道手术损伤等原因，使阴道的正常防御功能遭到破坏，为病菌的生长繁殖创造了条件而发生非特异性阴道炎。

　　治疗非特异性阴道炎应针对引起的病因进行，如修补阴道损伤，清除阴道内异物，避免涂抹腐蚀性药物及停止使用避孕用具及油膏，治疗盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等疾病。并注意卫生，改善全身情况。未治愈前禁止性生活。每日可用1%的乳酸或醋酸溶液做低压阴道冲洗，改变阴道的酸碱环境，抑制细菌生长。阴道壁内还可以涂撒抗生素粉，如氯霉素、金霉素等，每日1次，7~10天为一疗程。哺乳期妇女治疗期间应停止哺乳。

　　淡黄色

　　老年性阴道炎

　　62岁的秦大妈是小区老年舞蹈队的积极分子，可是这几天她都没有心思跳舞了。因为外阴瘙痒让她坐立不安，而且还伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感，白带也呈淡黄色水样，有臭味，有时混有少量血液。秦大妈将这些状况告诉了舞蹈队的好友——退休医生老高，老高一听即告诉她：“赶紧上医院检查下，很可能是老年性阴道炎。”

　　药师分析：

　　老年妇女因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈碱性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮变薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可能与发病有关。该病多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　　老年性阴道炎的治疗原则是，增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道上药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

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　　如何对阴道炎说“不”

　　1．要穿宽松、透气的裤子，尤其是内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。

　　2．平日不用卫生护垫：有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。不是月经期，尽量不要用卫生护垫，应每天晚上用清水洗净外阴，更换内裤。另外，也不要用各种药液作阴道清洗，这样做反而会破坏阴道的内环境，以致发生阴道炎。

　　3．月经期间，要用温水勤洗外阴，勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基。

　　4．在公共浴室不乱放衣物；清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚；不与其他人换穿衣服，尤其是内衣；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癣的妇女一定要早治疗；不长期滥用抗生素等。