这些厂家通过虚假的顾问合同，为使用器械的医生提供现金报酬，违反了联邦《反商业回扣法》。据调查此案的联邦检察官Christopher J. Christie介绍，工业界通过支付医生报酬获取器械的独家使用，这种现象已成家常便饭，违法情节严重。在此案被调查揭露前，许多骨科医生已习惯根据自己获得的费用决定使用哪种器械，结果往往选择高端、高价器械，严重侵害病人的权利，违反了医生的职业道德。

　　这4家被定罪处罚的公司是强生旗下的DePuy Orthopaedics（罚款 8470万美元）、Biomet（罚款2690万美元）、Zimmer Holdings（罚款1.695亿美元）和Stryker Orthopedics（罚款数目不明），同时受处罚的还有英国公司Smith & Nephew。这些被联邦处罚的公司或许还会面临民众起诉，追索其他赔偿。

　　这些案子从2005年3月起开始调查，最初的焦点是自2002年以来的所谓“专业顾问服务费”。随着问题的揭露，调查进而扩展到1999年之后，包括所有医生得到的研究支持经费。调查还在继续中，目前还没有医生被起诉。

　　与药物发明、发现不同的是，骨科器械和相应医疗工具的发明往往有医生的功劳和创造，他们通常保留自己经济获利的权利。即使是器械公司发明的装置，也需要经过医生的反复试验和改进才能推向市场。庭外处罚和解仍允许厂家与医生进行科研合作和经费支持，但厂家必须按工作量按小时支付医生报酬，上限不得超过每小时500美元。