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    医药经济报 2007年10月1日
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    糖尿病病因及发病机制

      糖尿病是一种常见的代谢失常疾病,其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对分泌不足,引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。我国糖尿病的发病率约占人口的10%。左右,年龄在40岁以上及肥胖者患病率显著增高。糖尿病主要分为胰岛素依赖型(1型)和非胰岛素依赖型(2型)两类。

      糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,胰岛素绝对或相对不足是本病的病理生理基础,一般认为其与以下因素有关:  

      

      一、遗传因素

      遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在1型糖尿病的病因中,遗传因素占50%,而在2型糖尿病中,遗传因素的重要性达90%以上,明显高于1型糖尿病。 

      

      二、精神因素

      精神因素在糖尿病发生、发展中的作用已被确认,精神紧张、情绪激动及各种应激状态会引起可升高血糖的激素大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

      

      三、肥胖因素

      肥胖是糖尿病的一个重要诱因,约有60%~80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有研究表明:随着年龄的增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁起至75岁,人的肌肉组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人、特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病患者明显增多的主要原因之一。 

      

      四、长期摄食过多

      饮食过多而不节制,营养过盛,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,从而诱发糖尿病。 

      

      五、感染

      幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。  

      

      六、妊娠

      有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱而诱发糖尿病。 

      

      七、基因因素

      有研究认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:1型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;2型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。

     

       
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