作为在基层工作多年的医生，笔者承认话题中提到的调研结果并非个案，在其他地区也不同程度地存在。

　　作为基层继续教育的主体，基层医生接受继续教育是其应尽的义务和责任，也是基层医务人员的基本权利。继续教育效果如何，直接影响到个人业务水平的提高，影响到为患者提供的服务的质量。如果继续教育学分可以随意买卖，不仅是不尊重继续教育本身，也是不尊重真正受培训者的劳动与付出，与我国的基层卫生政策不相适应，严重制约了基层卫生事业的发展。

　　笔者在此做一个形象的比喻：如果继续教育学分可以被买卖，就像是基层医生自己在拖国家政策的后腿，不仅严重影响了有关政策的顺利实施，基层医生自己也会被拖得遍体鳞伤，失去竞争和自我提升的动力，得不偿失。

　　当然，话说回来，既然有这样的事发生，一定有发生的原因。笔者留意到，部分基层医生由于各种原因确实不愿意参加继续教育培训。（1）出于经济的考虑，基层的大部分医务人员总体收入水平偏低，在一些比较差的基层医院，基本工资甚至都难以保证，大家每天都要自己争取病源，以保证基本收入，如果要去参加继续教育，将直接影响工资的顺利发放。这是最现实、最客观的原因——如果连饭都吃不饱，还怎么样外出学习？这恐怕也是绝大部分基层医生对继续教育有抵触情绪的重要原因。（2）出于个人主观方面的原因。有的医院效益好，员工收入比较高，但基层医生安于现状，求知意识淡薄，认为自己现在的水平完全可以在当地独当一面，基本丧失了学习的动力，当然也不可能去参加继续教育培训了。并且，这一部分人当中不乏一些“关系户”，是较容易发生买卖学分行为的特殊群体。由于这部分人的影响，间接导致了那些积极参加继续教育的学员对继续教育态度的改变。

　　另外，继续教育培训单位的责任不可忽略。继续教育的质量直接关系到广大老百姓的健康保障，且不说什么大道理，即便站在最基本的医生职责角度，出现买卖学分的现象，也是对老百姓及认真参加培训的基层医务人员的不尊重。笔者分析了一下，总结了几方面原因。（1）在制度层面，虽然国家和地方主管部门出台了一系列政策规范基层继续教育，但还是有人在钻政策的空子，部分人经不住利益的诱惑，公然买卖学分。（2）在主观认识上，公然买卖学分的人没有把继续教育上升到国家利益的高度，部分基层医生和主办方工作人员有畏难情绪，因为要参加（或组织）学习是有很多工作和问题需要协调解决的，有时还会遇到许多麻烦，甚至有人抱着多一事不如少一事的心态。在这样的状态下，发生不良事件是迟早的事。（3）部分被培训学员对国家政策不理解，有的不积极参加学习，有的甚至顶撞主办方工作人员，或者到时不去上课，来晚了还振振有辞，严重打击了工作人员的积极性。（4）培训单位方面，有的地方继续教育培训内容单一，形式过于僵化，也有的地方培训内容超前，学员接受能力有限，导致学习效果不佳。有的地方继续教育流于形式，或借培训之机大敛学员钱财，虽是个别现象，但足以使那些积极参加继续教育培训的学员心寒，索性就不去参加了。

　　找到了买卖学分事件发生的原因，也就找到了杜绝此类事件再次发生的方法。

　　第一，无论在任何情况下，对基层医生首先进行思想教育是很有必要的。教育他们要把继续教育工作看成自己的历史使命，要有全局观——从本质上说，基层医生的眼前利益和经过学习培训后的长远利益是一致的。这需要基层医生付出更多的努力，多学习，多理解国家相关政策，思想认识对路了，在参加继续教育培训时才更有方向感和责任感。

　　第二，加强和完善继续教育的规范建设，加强对继续教育学分授予的监管，一经发现买卖学分不良现象和行为，要给予相关人员严厉惩罚。同时设立举报制度，达到“惩罚一批人、警告一批人、预防一批人”的目的。

　　第三，处罚不是目的。在加大处罚力度的同时，要加大对继续教育工作中涌现出来的积极分子、先进个人、优秀集体和先进工作者的奖励力度，以罚促奖。如此一来，可以最大限度地保证学员和培训单位的积极性，从根本上杜绝继续教育过程中出现的买卖学分的不良现象。