我是一名正在接受规范化培训的全科医生，虽然还没有深入社区一线工作，但在业务轮转期间，我碰到了几例在社区诊治过的患者，他们对社区医生的诊治能力颇为怀疑，都习惯性跑到大医院进一步确诊。 事实上，他们在大医院也没有做大型的检查，只不过那里的医生将患者的病史问得更详细，及时地选择适当的检查，从而做出正确的诊断。作为一名全科医生，我在感到惭愧的同时，也觉得全科医生要努力提高业务能力，取得社区居民的信任。下面是我在心电图室接触的一个病例，供大家参考。
那是一位70多岁的老年男性，因为反复胸痛，前来心内科就诊。他在诊室里出现胸痛，当时医生停下手头的工作，陪患者来到心电图室做心电图检查，患者刚躺下时，心电图上示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，II、III、aVF导联呈水平型压低。约2分钟后，患者说自己的胸痛症状没有了，这时，心电图上出现了戏剧性变化：V1-V4导联ST段逐渐回落至基线水平，II、III、aVF导联压低也不如之前明显，这是非常典型的变异型心绞痛。但据患者所述，他之前曾去社区卫生服务机构就诊过好几次，均未查出问题，言辞之间，流露出对全科医生的极度不信任。
按理说，这样的患者在社区应该可以得到正确的诊断，之所以被漏诊了，我想一方面是基层医生对疾病认识不足，另一方面是未能及时随访。全科医学强调以人为本，提供持续、综合、全面的医学照顾，我们应该本着这样的宗旨，利用好手中有限的资源，力争做到早期诊断、及时转诊，为患者提供优质的医疗服务。——刘丽琼
