近日，北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任医师朱军教授在“倾听·行动·关爱”2021淋巴瘤创新医疗服务论坛上表示，实现健康中国2030总体癌症5年生存率不低于46.6%的目标，需要全社会携手行动起来。  

淋巴瘤是我国常见十大恶性肿瘤之一，在血液系统恶性肿瘤里居第2位。目前每年约有10万名新发患者，5年生存率仅38.3%。由于淋巴瘤分类复杂且某些亚型淋巴瘤诊断困难，导致其在精准诊断和规范化治疗方面存在诸多挑战。  

总体而言，淋巴瘤可大致分为惰性和侵袭性。滤泡性淋巴瘤，作为惰性淋巴瘤，虽然进展慢但不确定性更高。解放军总医院生物治疗科主任医师杨清明指出，淋巴瘤患者面临确诊难的情况尤为突出。在临床中有时候淋巴瘤初发的患者诊断时间会长达2-3个月左右，平均诊断时间也需要1个月左右，检查多、确诊难、检测手段复杂都是摆在医生和患者眼前的客观问题。  

《中国淋巴瘤患者生存状况白皮书（2019年）》显示，淋巴瘤患者治疗总花费平均约为32.6万元，治疗自费比例为60%。淋巴瘤之家创始人顾洪飞指出，“淋巴瘤患者的诉求其实很简单，已经上市的药让我们用得起，让我们用得上，我们就无憾了，如果用不起，这是每个病人家庭最大的遗憾。”  

近年来，治疗淋巴瘤的药物更新换代较快，比如一代CD20奥妥珠单抗、CD30抗体偶联药物维布妥昔单抗等，国产创新药也在不断出现，这说明我国淋巴瘤患者以往‘等待新药时间长’的困境正在改变。朱军教授说。  

杨清明指出治疗用药难是临床不可忽视的问题。虽然大部分药物能够满足医生对病人治疗的需求，但是也有一些少见亚型可用药物很少，需要引入更多创新药。除此之外，一些有效的低价药如博来霉素、盐酸氮芥，在部分地区因断药导致买药难也是不可忽视的问题。  

国家卫健委卫生发展研究中心健康经济研究部副主任万泉表示，需更加关注淋巴瘤患者群体，倾听群体需求，系统开展淋巴瘤费用分析，包括总体水平、医保补偿、个人自付等；在此基础上，开展筹资政策分析，帮助他们减少经济负担，更好地服务淋巴瘤患者群体，推动健康中国建设。  

“影响药品可及性的因素有很多，包括药品价格、充足度、获得药品的便利程度、患者支付能力等。”朱军教授指出，解决药品可及性问题，可从两方面入手，一方面，看是否已研制出该种药品并投入生产；另一方面，看是个人能否在合理负担范围内取得。因此，药企要通过积极参加国家药品谈判，争取进入国家医保目录，提高药品可及性。  

“今年国家医保目录调整，和往年不同的是，给了企业更多确定对照药的自由度，让企业根据产品具体情况来选择对照药‘打擂台’，比比和同类药物之间的差距。”北京大学国家发展研究院博雅特聘教授、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩教授指出，对医保基金支出的评估要看整体费用是否因创新药的使用而减少。如减少部分能对创新药物的价格本身形成对冲，那么也是重点考虑的因素之一。  

2019年度，滤泡性淋巴瘤患者的医疗支出均值约为14.18万元，自费部分占总医疗支出的61.33%，占家庭年收入均值72.02%，超过国际公认的灾难性家庭卫生支出标准（40%）。只要治疗及时、得当，很多患者的淋巴瘤还可治愈。刘国恩教授表示，应更加重视淋巴瘤治疗手段的成本效益评价，使医保发挥更加有效和公平的支付作用。

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