新型冠状病毒疫情全球扩散，给医院和医护工作者带来沉重压力，特别是呼吸相关科室在检查、治疗、护理等环节存在较大传播风险，部分项目被“喊停”，雾化治疗便是其中之一。  

在日前由中国医药教育协会、世界卫生组织儿童卫生合作中心主办，长风药业股份有限公司协办的华南儿童哮喘雾化治疗管理专家论坛上，有与会专家指出，在疫情期间，国内绝大多医疗机构考虑到交叉感染的风险，公共雾化室停止了使用，近期才陆续恢复，但对于院内交叉感染风险的担忧始终未能完全消去。  

家庭雾化规范管理亟须提上日程  

哮喘作为全球很常见的慢性呼吸疾病之一，给社会带来巨大的疾病负担。2019年发布的一项中国哮喘流行病学研究显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数达4570万，其中26.2%患者存在肺功能气道受限。更让人担忧的是该研究反映的疾病诊疗率和规范治疗率的情况：接受调查的哮喘患者中，仅有28.8%之前得到过明确诊断，23.4%曾接受肺功能检测，而近95%的患者未接受规范的吸入糖皮质激素治疗。  

雾化吸入作为呼吸系统疾病常用的治疗手段，被国内外指南推荐的优选哮喘治疗方法，是儿童哮喘患者主流的治疗方式之一。中华医学会儿科分会呼吸学组副组长、广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任邓力教授论坛上表示，近年来呼吸疾病患病率呈逐年上升趋势，雾化作为呼吸道疾病的一线治疗方法，已得到广泛应用。  

不过，邓力也指出，近期由于疫情，院内雾化室关闭，需要患者居家治疗。但方案不统一，设备各异，药物使用的不规范，患者自身的依从性差等问题困扰家庭雾化的推广。  

在临床专家看来，家庭式雾化管理，可以降低院感风险，从源头减轻患者和家属在院内雾化治疗护理过程中的感染。但在家庭雾化普及的同时，也发现在家庭雾化管理过程中存在很多不规范操作，因此有必要制定出儿童哮喘雾化治疗的标准化管理方案。如早些时候的儿童哮喘雾化治疗管理流程项目，就尝试通过提高“院内+院外”的哮喘儿童综合管理，加强治疗护理流程，提高患者家属对儿童哮喘的护理水平，提升家庭雾化治疗效果。  

此外，面对等级医院与基层医院医院在治疗方案的差异或设备的差异，标准化的雾化流程管理也有助改善医疗资源区域间的不均衡和基层能力薄弱的难题。  

警惕非吸入剂型超说明书用药  

雾化吸入药物可直达呼吸道病灶、有效避免首过效应、用药量小、起效快，且操作简单、安全可靠、患者依从性好。不过随着雾化吸入疗法的推广，临床上也出现了非吸入用剂型超说明书用药的情况。在此次论坛上，桂林医学院附属医院儿科大科主任欧维琳教授也就此前进行的不同药物长期雾化吸入对SD大鼠肺组织的安全性研究进行了分享。  

欧维琳透露，进行该项研究是观察到相关的安全性研究很少，且观察时间短（5-7天），观察指标多局限于对口腔及鼻粘膜的刺激性方面，且已知注射剂中的辅料多糖类、蛋白质、鞣酸及添加剂（增溶剂、抑菌剂、稳定剂等）进入人体内后可引起不良反应。  

研究把无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠40只随机分为空白对照组、9g/L盐水组、沙丁胺醇组、定喘汤组、双黄连组、庆大霉素组、丹参组、二氧化硅组共8组(5只/组)。每天雾化2次，持续56天。取外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数与分类。左肺中叶切片HE染色观察肺组织病理变化并计数尘细胞数目，免疫组织化学法检测CD163表达水平。  

实验结果显示，空白对照组、生理盐水组、沙丁胺醇组及布地奈德组切片显示其肺组织生理结构完整，支气管管壁平滑肌厚度均一，肺间质未见或少见炎性细胞浸润。而抗生素类和中药针剂、汤剂类组均可见不同程度肺组织破坏，肺泡壁增厚，肺间质水肿并可见炎性细胞浸润，肺泡腔和肺间质可见数量不等的尘细胞分布，其中定喘汤表现最为明显；二氧化硅组肺组织结构紊乱，肺间质厚度不一，部分肺泡充血，可见较多尘细胞及大量炎性细胞侵润。  

“雾化治疗不仅要关注疗效，也应关注安全性。”欧维琳重申，临床上应该按照药物说明书规定的途径给药，不建议使用非雾化剂型雾化使用。  

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用，包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。