ED —— 从男人的“难以启齿”到一个“再正经不过”的病症

“可不可以延长实验周期？给我提供更多的药物？”

上世纪90年代初，英国西南部的一个实验室里，枸橼酸西地那非作为一种心血管药物进入临床试验。尽管在治疗心绞痛试验中的表现并不出色，但受试者们不愿退还试验药物的反常行为引起了研究人员的注意。究其原因是在参与研究的受试者中，有部分男性竟然收获了“意外惊喜”——他们在性生活中感到勃起硬度与持久度均得到了明显改善。

如今，“勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，以下简称ED）”已经取代了“性无能”和“阳痿”，不过这些带有贬义的称呼无疑说明男性的性健康长期被忽视。过去，受传统观念影响，男性普遍认为自己一旦在性功能方面出现问题，不仅疾病无法得到及时有效地解决，而且极易陷入被嘲笑、被歧视的困境，甚至被轻易打上“失败者”的耻辱烙印。相对于其他疾病，男性在遭遇这种困扰时更加讳疾忌医，让这种难言之隐从一种应被及时干预的症状，变成了一个让男性闭口不谈的禁忌。

1998年3月27日，第一枚西地那非原研药问世，这场科学探索中出现的“美丽意外”不仅为广大男性开启了重获“性的愉悦”的机会，而且对阴茎勃起机制的科学认知更是将患者从“失败者”的耻辱中解放，使得ED从“令人羞耻的难言之隐”变成了一个“可被改善与治疗的疾病”。两年后，西地那非在中国上市，也让中国ED患者看到了“重获性福”的可能。随着对ED科学认知的深化，这枚蓝色的菱形小药片对患者、临床实践、性科学研究都产生了划时代的深远影响。

神奇的小蓝片 —— 挣脱长期困扰枷锁，简单一片让幸福触手可得

“梦中的餐厅灯光太昏暗，我遍寻不着那蓝色的小药丸。” 一首《最近比较烦》唱尽了人到中年的种种不快，也使那个“神奇的蓝色小药丸”真正在中国家喻户晓。

作为全球第一个治疗ED的口服PDE5抑制剂，小蓝片通过提升两性的性体验、守护男性的性健康，推动ED治疗取得了革命性的进展。

进入21世纪，小蓝片的长期疗效与安全性得到了进一步的验证。一项3837名ED患者的研究数据证实¹，枸橼酸西地那非可以帮助一定数量的中国ED患者达到4级勃起硬度，为患者的性生活带来极大改善。ED病因普遍被认为是心理性和器质性两大类，西地那非对绝大多数心理性ED有效，有效率高达95.06%²。小蓝片的上市，让众多正在深受ED困扰的男性获得了有效帮助。

值得注意的是，国内不育症现况和发病率呈现增高趋势，男性不育患者的ED患病率为57.8%³。临床研究显示，枸橼酸西地那非等PDE5抑制剂在改善或治疗不育患者ED 的同时，可能对不育患者的精液参数产生积极的影响⁴。小蓝片不仅可以实现 “高质量的性生活”，而且进一步启发对ED治疗开展深入研究，让相关男性健康领域拥有了更多可能。

划时代的创举 —— 从谈“性”色变跨入“万爱皆可”时代

随着探索的不断深化，小蓝片的征程开始向社会、心理等多个维度拓展，更肩负起社会价值与人文关怀。大量的临床案例证实，西地那非通过改善勃起，可显著提高ED患者每月性尝试及性活动频率，对患者的自信心、自尊心、与性伴侣的关系以及整体生活质量带来了极大的提升⁵。

小蓝片的出现消解了大众对性与疾病的误解和羞耻，尽早干预、积极面对，与伴侣公开、科学地讨论ED问题并进行治疗，成为越来越多患者的主动选择。2019年，通过对包括中国在内的八个国家进行的一项跟踪研究发现，患有ED的男性往往伴随着较严重的工作效率低下、活动障碍以及与健康相关的较差的生活质量⁶，而这一研究结果也为ED与社会健康相关性的探索打开了一扇窗口。

今年是小蓝片诞生的第25年，西地那非依然是目前研究范围广、数量多的PDE5抑制剂⁷，全球处方超过31亿片，已治疗超过6600万男性患者⁸。小蓝片的25年同样也是伴随人类社会性文化与性观念日趋成熟健康的25年。

作为ED药物治疗的首选之一，小蓝片在帮助ED患者摆脱疾病困扰、造福更多家庭的同时，更是携手医疗专业人士不断致力于消除歧视及病耻感，通过树立对健康性关系的观念，让创造包容且多元的文化氛围成为可能。这悠长的传奇旅途以一场美丽的意外为开端，让医学的发展与社会观念的进步两条平行线走向相遇、相知，携手相伴成长。改变正在发生，万爱皆有可能。

参考文献：

1、Zhang K, Xu B, Liu D, et al. Sildenafil Improves Erectile Hardness in Chinese Men With Erectile Dysfunction: A Real-life Study Analyzed on Age Stratification[J]. Urology, 2014, 83(4):831-836.

2、蒋跃庆, 王忠, 董国勤,等. 西地那非治疗男性勃起功能障碍1200例临床应用体会[J]. 中国男科学杂志, 2011, 25(2):4.

3、Yang B, Xu P, Shi Y, Xu J, Zheng L, Li H, Ma L, Yang S, Zhao Y, Zhang Y, Du Q, Chu Q, Chen B, Tan Y, Li X, Li C, Sun F, Zhu Y, Li H. Erectile Dysfunction and Associated Risk Factors in Chinese Males of Infertile Couples. J Sex Med. 2018 May;15(5):671-677.

4、姜辉, 孙中义, 林浩成,等. 枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学, 2019, 28(7):10.

5、Tang WH, Zhuang XJ, Ma LL, Hong K, Zhao LM, Liu DF, Mao JM, Zhang HL, Jiang H. Effect of sildenafil on erectile dysfunction and improvement in the quality of sexual life in China: a multi-center study. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11539-43.

6、Goldstein I, Goren A, Li VW, Maculaitis MC, Tang WY, Hassan TA. The association of erectile dysfunction with productivity and absenteeism in eight countries globally. Int J Clin Pract. 2019;73(11):e13384

7、Data from PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

8、Pfizer data on file. Factoids Overview 2Q16.

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